儿童发热作为一种临床症状，在基层医疗机构很常见，但随之而来的一些不规范诊疗行为也很常见。

不久前，6个月大的男婴小游突发高烧，被奶奶带到村里的卫生室就诊。村医用中药灌肠后，小游的症状略有缓解，但很快又发起高烧。

随后，小游被送到县医院治疗，病情一直反反复复，随后又被转到武汉儿童医院治疗，查出多脏器受损。

如今，小游虽然脱离了生命危险，但肾功能却无法恢复，每天都需要做十多个小时的透析，依靠机器维持生命，将来还可能需要肾移植。

医生分析，导致小游出现多脏器受损的原因可能就是当初的灌肠退烧，因为某些药物会通过肠道进入血液，而且当时使用的剂量比较大，就造成了肝脏、肾脏、心脏的损害。

造成小游肾衰的药物，新闻并没有明确指出，我们这里暂且不讨论，先说说灌肠退热在基层应用时会出现的一些问题。

随着国家相关部门在合理用药方面的大力宣传，滥用输液的危害已为大众所知，加上“限输令”的进一步推进，各级医疗机构尤其是基层的门诊输液，越来越受限，使得另一种充满争议的用药方法——直肠滴入，正在诊所和基层医院悄然流行。

实际上，直肠滴入疗法并不是什么新兴的医疗技术，它就是原来的保留灌肠法，即自肛门注入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。

在教科书中，保留灌肠只有两种目的，治疗肠道感染和镇静催眠。

然而，从小游的案例中我们能看到，在基层医疗机构中，灌肠疗法有滥用之嫌，甚至有替代输液疗法之势。

不仅如此，由于截至目前，我国并没有直肠滴入的相关教材和国家权威机构出具的规范性文件，所以基层医疗机构采用的灌肠疗法，还存在乱用药物的现象。

甚至有医生坦言，大家都是在乱用药物，口服的、静脉用的，只要是药物就都灌进去。大多数所谓的经验方，药量也都会超出口服或者静脉用药很多倍。

直肠滴入，从原理上说是通过肠黏膜吸收药物进入体循环起到治疗作用。

但是，由于直肠黏膜皱褶少，无绒毛，液体容量小，吸收面积小，实际上药物的吸收会比较慢，进入血液循环的药量也十分有限。

同时，直肠的感觉神经特别丰富，这些神经感受器对热、冷、触痛等刺激非常敏感，稍有刺激就有便意。

另外，直肠滴入也不是一种安全、无菌的给药方式，肠道内含有很多细菌，有可能随着滴入液进入肠道深处，造成污染。尤其是一些抗生素有可能杀灭肠道内的有益菌群，造成体内菌群失调，导致继发性感染而腹泻。