2009年：

全国共有县级医院0.92万家，乡镇卫生院3.85万个，村卫生室63.28万个。乡镇卫生院床位95.99万张，社区卫生服务机构床位13.13万张，共约109万张。每千农业人口乡镇卫生院人员1.28人，乡村医生和卫生员111.3万人。

2014年：

全国共有县级医院1.24万家，乡镇卫生院3.69万个，村卫生室64.55万个。乡镇卫生院床位116.72万张，社区卫生服务机构床位19.59万张，共约136万张。每千农业人口乡镇卫生院人员1.43人，乡村医生和卫生员105.8万人。

2019年：

全国共有县级医院1.62万家，乡镇卫生院3.61万个，村卫生室61.61万个。乡镇卫生院床位136.99万张，社区卫生服务机构床位23.74万张，共约161万张。每千农业人口乡镇卫生院人员1.49人，乡村医生和卫生员84.2万人。

▼进步

作为县域医疗卫生网的龙头，全国县级医院数量增长近一倍；数量增长之外，县级医院内涵建设可圈可点，服务能力大大提高。随着城镇化进程加快，社区医疗卫生服务机构数量稳步增长；尽管受乡村行政区划调整等因素影响，乡镇卫生院、村卫生室数量有所减少，但基层医疗卫生机构总数基本保持稳定，床位数量增加50余万张，硬件条件、人才队伍建设都显著提升。医疗卫生资源的增长，为城乡基本医疗、基本公卫服务提供了保障。

▼思考

从诊疗人次的维度看，县级医院10年间增长6.3亿人次，在总诊疗人次中的占比增加近3个百分点；而基层医疗卫生机构诊疗人次的占比几无变化。在入院人数方面，尽管基层医疗卫生机构床位数增长至近161万张，但入院人数仅增长了200万人；在全国总入院人数中的占比下降了14个百分点，一增一降形成了一个明显的“剪刀差”。此外，还有一个数字的下降不得不说，乡村医生和卫生员的数量，10年间减少27.1万人。

▼今后

这个“剪刀差”的背后，隐含着基层医疗机构基本医疗服务的相对滞后，特别是住院诊疗方面，服务量的增长并没有与医疗资源的增长成正比。

目前，县域医共体建设已在全国推开，在县域龙头医疗机构的带领下，进一步提升基层的基本医疗服务能力，理顺分级诊疗、双向转诊，将更多患者留在县域内诊疗，正是国家政策设计的用意所在。人们有理由期待，基层医疗卫生机构开展基本医疗服务，有望迎来量质齐升。