(图1. 援鄂护士夫妇在情人节互打胸腺肽针视频截图)
自2019年底武汉发生新冠肺炎疫情以来,全国各地的医务人员组成医疗队援鄂抗疫。图1是今年2月14日一对来自长沙的援鄂护士夫妇在情人节互打胸腺肽针,被称为情人节最“扎心”的礼物而刷屏网络。
胸腺肽类药物的简介
胸腺是机体的重要中枢免疫器官,位于心脏和大血管之上,为双叶结构。各叶由小梁分隔成小叶,小叶皮质中未成熟胸腺细胞向髓质迁移,逐渐分化成熟为T淋巴细胞(简称T细胞)并形成梯度。
人类胸腺从青春期开始萎缩,随年龄增长而逐渐退化。但胸腺内T细胞的产生和发育持续终生。胸腺分泌多种多肽类激素,胸腺肽是胸腺分泌的具有生理活性的一组多肽,有了这些胸腺肽的参与,才能促进T细胞在胸腺内增生、分化,最终发育成熟。
胸腺肽类药物可通过调节T细胞发育、分化和成熟,调节细胞免疫功能,增强对疾病的预防和抵抗能力。目前临床上常用的此类药物有胸腺肽、胸腺五肽和胸腺法新。
3、在20世纪70年代末期从胸腺生成素第5组分(TF5)中分离纯化出一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成(见图3),具有胸腺肽类似的生物活性,命名为胸腺肽α1。1997 年胸腺肽α1 获准上市,并在24个国家批准用于慢性乙型肝炎的治疗,在欧、美、日等国家和地区也用于治疗丙型肝炎、肝癌及免疫疾病。目前临床上常用的胸腺法新是人工合成的28肽,与人体天然的胸腺肽α1结构一致。
胸腺肽类药物生物学作用和临床应用
胸腺肽类药物可通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟,增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平,同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平?;箍赏ü訡D4细胞的激活,增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。胸腺肽类药物可能增加前NK细胞的聚集,而干扰素可使其细胞毒性增强。体内试验显示,胸腺肽可以提高经刀豆蛋白A激活后小鼠淋巴细胞白介素2受体的表达水平,同时提高白介素2的分泌水平。
胸腺肽类药物使用的注意事项
1、在接受免疫抑制治疗的患者应慎重胸腺肽类药物。
5、胸腺法新(1.6mg)以1ml注射用水溶解后立即皮下注射,不应作肌注或静注。
胸腺肽类药物对新冠肺炎的作用
细胞免疫在消除病毒感染过程中起主导作用,通过使用胸腺肽类药物,可快速增强机体细胞免疫,可能有助于抵抗病毒感染。但从作用机制分析,胸腺肽类药物主要是提高人体非特异性免疫功能,对特异性免疫的增强并无特殊的作用,而且有研究显示胸腺肽对健康人的基础T细胞数量没有显著影响,因此目前尚无证据表明此类药物对新冠肺炎有预防作用。
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