特别是对于免疫力低下的儿童来说,这样的做法实不妥当,因为容易引起严重并发症。
可是,有些家长发现小儿感冒,用药很积极,还喜欢用抗生素“抗”一下,认为抗生素是万能药,服用后细菌杀灭了,感冒就能药到病除。其实,由病毒引起的流感,使用抗生素并不能起到应有的疗效,甚至适得其反,导致发生过敏、二重感染、耐药性等不良反应。小儿流感即使合并细菌感染,也应在医生的指导下选择合适的抗菌药物。
流感用药一般分为对症药物和抗病毒药物两大类。在抗病毒药物中,使用较多的是奥司他韦,商品名达菲。达菲可以抑制病毒的复制和进一步在体内播散,降低致病性。可用于甲型和乙型流感的治疗和预防,可安全用于1岁以上的儿童。
为增加临床使用的安全性,国家食品药品监督管理局在2007年对其说明书进行了修订:“用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗,13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防”。
使用达菲应尽早
在流感病毒感染早期,及时使用达菲等神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物,能够有效抑制新复制出来的病毒离开细胞。由于此时受感染的细胞数量还很少,病毒感染就被限制在较小的范围内。与此同时,在其他药物的支持治疗和宿主免疫系统的作用下,流感病毒很快就会被清除掉。
如果流感已经超过48小时,服用达菲一般作用不大,因为在流感病毒感染晚期,人体已经被流感病毒感染较长时间,这时候病毒在呼吸道上皮细胞中经过长时间复制,已经产生了大量的病毒,人体也会出现严重的症状,比如高热和重症肺炎。因此,达菲防治流感应尽早。但发生并发症的高危因素的流感和患者,超过48小时之后仍然可以考虑使用,但必须遵医嘱使用。
达菲常见的不良反应是恶心和呕吐,症状是一过性的,常在第一次服药时发生;也有腹痛、腹泻、呼吸系统和神经系统不适。但是,不能因为达菲有不良反应而“因噎废食”拒绝使用,因为“是药三分毒”,与达菲同类的抗病毒药物扎那米韦也有不良反应问题。国家食品药品监督管理总局药品审评中心审评概述显示,帕拉米韦疗效并不优于达菲,不良反应率不低。
达菲可安全用于1岁以上的儿童,但是对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定,不宜使用;妊娠妇女、哺乳期妇女只有在预期利益大于潜在危险时才可服用达菲,否则不建议使用。
使用达菲要谨遵医嘱
1岁以上的儿童服用达菲剂量应按体重计算:体重≤15kg 30mg,每日2次;>15-23kg 45mg,每日2次;>23-40kg 60mg,每日2次;>40kg 75mg,每日2次。共使用5天。不建议患者自行服用或者延长治疗时间,滥用达菲只会增加病毒的耐药性,为后续的抗病毒治疗带来困难。
除了奥司他韦,还可用利巴韦林来治疗流感。利巴韦林是一种DNA/RNA合成酶抑制剂,通过破坏病毒RNA和蛋白质的合成,使病毒的复制和传播受到抑制,对呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒生长有抑制作用。但因血液系统不良反应严重,因此通常不推荐常规使用。如果奥司他韦无效,流感症状明显,利巴韦林也是可以使用的。
流感患儿高热多数伴有头痛、肌肉酸痛、精神萎靡等症状。如果持续高热不退,患儿不仅需要更换退热药进行退热,还应该同时进行补液等对症治疗,尤其发热超过40℃的患儿,更需要积极退热。
值得注意的是,家长不要把奥司他韦作为家庭小药箱的常备药物。因为奥司他韦是处方药,应由医生评估诊断、开具处方后遵医嘱使用,不推荐家长自行判断、购买和使用。一旦开始了奥司他韦治疗、预防,不要随意停用,否则可能会产生有耐药性的风险。
这是一个特别罕见的病例,小女孩出生时...
双手皮肤干燥、老化,接触水后皮肤变白、脱皮,水干后...
来源:村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
5月8日,发表在Cell子刊《Cell ...