门诊输液的风险有目共睹,叫停门诊输液,各地医疗机构也在纷纷响应,但依然有人充耳不闻、我行我素。这不,又一诊所遭殃了:患者因为感冒到诊所治疗,结果死亡了……
据《广东电视台新闻综合频道》8月24日报道:8月21日,68岁的陈老伯因为感冒,就近到增城增江大道的伟娟诊所治疗,诊所医生为其开出了头孢呋辛纳等药物进行输液治疗。不料,滴注还未结束,患者便感觉头痛不适,继而抽搐,经门诊和增城人民医院抢救无效,最终死亡。
据伟娟门诊的负责人潘先生说,接诊时,首先查问了患者没有过敏史,而且当时家属也说打过这个针?!暗笔被颊叩闹⒆闯鱿值奶蝗唬幌袷且┪锕羲??!迸讼壬?。
事后经相关部门确认,这家门诊各方面手续合法,诊所医生也具备相关资质。但是,不管资质再合法,只要患者出了事,诊所还是难辞其咎。在一个个活生生的教训面前,作为诊所和门诊相关负责人,我们为什么不从别人身上吸取教训,反而宁愿铤而走险?难道非要亲自吃一堑,才能够长一智?
在这起事故中,我们必须记住以下几点教训:
一、违背原则治疗,当引以为戒 从新闻中,我们可以得知,当事医生只是询问了患者有无过敏史,就为其进行了头孢呋辛酯的注射。后来,家属怀疑是因为头孢过敏,引起的死者心脏骤停,在调查过程中,也没有相关说明来证明,诊所在输液之前采取过皮试操作。 相信,在许多基层医疗机构中,医生往往因为嫌麻烦,在患者及其家属表示不过敏的情况下,便直接开始进行相关注射行为。 其实,这种做法是非常危险的。输注头孢菌素这种容易过敏的药物,用药前必须进行相关皮试。在新闻中说的这起事故中,医生没有为患者进行皮试,这种违背治疗原则的操作,不但为事故的发生埋下了隐患,也成为了诊所存在医疗责任的证据。 二、违背原则输液,不可取 停止门诊输液,已经成为新医改过程中的一个重要课题。目前,全国各地都医疗机构纷纷开始响应,甚至有的地方列出禁止门诊输液的时间表。比如广东省,已经今年4月份全面叫停门诊输液。 但为什么许多小地方的小诊所,对这个法令充耳不闻,依然我行我素,直到被查处或者出事故了才肯停止呢?笔者分析,不外乎以下几个原因: 1、 利益的驱使:输液带给医疗机构的利润,是一般口服药物所不能媲及的。因此,作为医疗机构的一项重要收入来源,输液治疗常常受到医生的青睐,即使在风险度较高的情况下,依然有人愿意铤而走险。 2、 监管部门的失职:由于各方面的原因,监管部门面对小诊所、小机构的业务管理往往感到鞭长莫及;这些机构也会借助其自身优势和灵活度,去钻法律的空子。长此以往,这些小诊所似乎已经成为了相关法律法规监管的盲区。 3、患者认识不足:长期以来,凡病皆输液的观念已在我国人民群众的心中根深蒂固。大家普遍认为,输液的治疗效果远大于任何其他注射方法和口服途径,这也对门诊输液的泛滥起到了推波助澜的作用。 三、医疗机构门诊输液,要好好反省 一例一例的医疗纠纷,一起一起的人间惨案。损失是惨痛的,教训是深刻的。 作为涉事门诊的当事人和负责人,无论面对记者时有怎样的说辞,都将负有不可推卸的责任。除了要承担巨额的民事赔偿责任外,事故对门诊造成的名誉损害和负面影响也是不可估量的。 这也从一个侧面,告诫我们所有基层医疗机构的医生同仁,该到反省的时候了。输液虽然收益较大,但是同样也可能让您倾家荡产。 门诊输液毕竟危险指数相对较高,特别是基层医疗机构和小诊所、小门诊,各方面急救措施和医疗设施都不到位,甚至根本就不具备。一旦发生事故,只能是是措手不及、回天乏力。因此,停止门诊输液,既是对患者负责,也是对自己负责。 四、有罚有奖,门诊禁输势在必行 近日,阜南县卫计委对辖区朱寨镇大刘村卫生室王修磊等六位村医,给予了7.6万元的工作经费补助,只因不乱输液。 消息一出,立即引起了广大医生的关注。大家纷纷为阜南卫计委的这种奖励行为拍手称赞。从此事我们可以看出上级部门对于控制输液的决心和力度——禁止门诊输液已经势在必行! 在这里,笔者强烈建议,所有还在开展输液业务的基层医生同仁,该忍痛割爱了!大家不要再在输液的路上走钢丝,不要再执迷不悟,而应该在平时的基本医疗服务过程中遵守各种治疗原则,遵守各项政策法令,时刻熟记53类不需要输液治疗的病种。 在对待特殊人群,特别是老、弱、小儿和孕妇患者时,一定要小心谨慎,切莫贪图蝇头小利,或者偏听患者的一面之词而违背治疗原则,造成不必要的损失,最终害人又害己! 附:53类不需要输液治疗的病种 一、内科 1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性气管支气管炎,体温38℃以下者 3.支气管扩张,无急性炎症者 4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期 5.肺结核(播散型肺结核除外) 6.间质性肺疾病,无明显呼吸宭迫者 7.慢性阻塞性肺疾病缓解期 8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹 9.高血压亚急症 10.慢性浅表性胃炎 11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻 12.单纯幽门螺旋杆菌感染 13.轻度结肠炎 14.无并发症的消化性溃疡 15.具有明确病因的轻度肝功能损害 16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病 17.急性膀胱炎 18.无合并症的自发性气胸 19.单纯的房早、室早 20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病 21.无特殊并发症的阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、偏头痛 22. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外) 23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期) 24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿 二、外科 1.体表肿块切除术后 2.轻症体表感染(无发热,血象正常者) 3.轻度软组织挫伤 4.小型体表清创术后 5.浅静脉炎 6.老年性骨关节炎 7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症 8.闭合性非手术治疗的四肢骨折 9.慢性劳损性疾病 10.慢性膀胱炎 11.慢性前列腺炎 12.前列腺增生 13.无合并症的肾结石 14.精囊炎 15.急性鼻炎、各类慢性鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者 16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎 17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎 18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎 三、妇科 1.慢性盆腔炎 2.慢性子宫颈炎 3.无症状的子宫肌瘤 4.前庭大腺囊肿 5.阴道炎、外阴炎 6.原发性痛经 7.不合并贫血的月经不调(功能失调性子宫出血) 四、儿科 1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好者 2.小儿腹泻?。呵岫韧阉梢钥诜挂赫?/p> 3.毛细支气管炎:轻度喘息者 4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热,精神状态好,血象不高者
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