血脂主要包括胆固醇与甘油三酯。这两种物质都不溶解于水,无法在血液中转运并进入细胞内,因此需要与一种特殊蛋白结合成可溶于水的物质。这种特殊蛋白就是载脂蛋白。
载脂蛋白与胆固醇和甘油三酯所组成的可溶于水的物质就是脂蛋白。这就是说,脂蛋白中包含有胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等成分。载脂蛋白分很多种类型,其中载脂蛋白AI(简称ApoA1)与载脂蛋白B(简称ApoB)是化验单中最常出现的两个项目。
载脂蛋白A1可以把把动脉粥样斑块中的胆固醇运送回肝脏处理掉,主要存在于高密度脂蛋白中,因而其临床含义与高密度脂蛋白相似。
人们平时所说的“好胆固醇”(即高密度脂蛋白中所含的胆固醇)之所以好,就是因为胆固醇搭上了载脂蛋白A1这趟车。与之相对应,载脂蛋白B会将血液中的胆固醇运输到血管壁内、形成粥样斑块,所以是个坏东西。“坏胆固醇”指的是低密度脂蛋白胆固醇,其之所以坏,是因为胆固醇搭上了载脂蛋白B这趟车。
虽然载脂蛋白B水平增高与动脉粥样硬化性心血管疾病之间存在密切关系,但一般不建议将其作为药物治疗的主要目标,在降脂治疗过程中仍然是紧盯低密度脂蛋白胆固醇,后者越低,发生心脑血管事件的风险也就越低。
目前很多医院开展了载脂蛋白A与载脂蛋白B的检测,所以这两个指标经?;岢鱿衷谘樯?。作为非专业人士,您只需知道载脂蛋白B是个“坏东西”,这个指标越高就越容易发生心脑血管事件。
一般认为载脂蛋白B不应超过<90mg/dL;确诊心血管病、或糖尿病伴高血压的患者,载脂蛋白B最好<80mg/dL;极度高?;颊撸ㄈ缂毙怨诼鲎酆险鳎?,该指标低于70mg/dL为妥。
(河北省人民医院 郭艺芳)
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