这几个血压数值是临床上经常遇到的情况。虽然高压相同,由于低压不同,其降压策略有所不同。
任何高血压患者都应该首先进行生活习惯改变,例如控制饮食、规律性运动、减重、少吃盐、少喝酒、生活规律、精神放松等。经过两三个月后如果血压仍然高,则需考虑降压药物治疗。
第一种情况(血压150/80 mmHg)最好处理,直接应用降压药物治疗即可,并根据血压反应逐渐调整方案,直到血压达标(140/90 mmHg以下,最好是130/80 mmHg以下)。
第二种情况(血压150/70 mmHg)常见于老年人,用药治疗时需要注意监测??梢源有〖亮康慕笛挂ǔS眉亮康囊话耄┛加靡?,如果患者耐受良好,可以逐渐、缓慢的增加药物剂量,在保证低压不低于60 mmHg的前提下,尽量把高压降得更低一些(例如140或者130 mmHg)。
第三种情况(血压150/60 mmHg)多见于80岁以上的高龄老年人,处理起来最棘手。这样的患者一般不用降压药物治疗,以免低压进一步降低、对心脑供血产生不利影响。特殊情况由专家斟酌决定。
本文在于提醒大家,高压增高有害,低压太低也有害,所以降压治疗时需要寻求高压与低压之间的平衡,在保证低压不太低(例如不低于60 mmHg)的前提下尽量控制好高压。
(河北省人民医院 郭艺芳)
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