临床中，我们会遇到很多不确定性，但面对这些不确定性，临床医生如何应对？让我们先看一个实例。

多年前，有一位老太太被家人发现昏迷不醒，农村人思想很保守，家人看老人情况不好且呼喊不应，就给穿上了寿衣，把老太太抬到了正堂地面的草席上，等着老人“寿终正寝”。后来，在一位亲戚的劝说下，老人的儿女拨打了我院的急救电话。

我去接诊时，对老人作了简单的查体：血压不高，体温不高，老年女性，中度昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，对光反射存在，口唇紫绀，颈部无抵抗感，双肺呼吸节律不规整，潮式呼吸，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐。四肢肌张力低，生理反射存在，病理征未引出。子女对老太太具体的发病过程一概不知，只说老太太以前有胆结石病史，现在发现昏迷不醒。

读者朋友，看到这里，请您开动脑筋想一想，这会是什么病呢？当时我也没有确切的答案。有的读者可能说，高度怀疑脑干出血，先做个CT看看再说，可那个时候乡镇卫生院没有CT，即便是今天有CT了，结果不外乎是未见异?；蚴锹谟械兔芏仍睿夏耆送仿瑿T发现低密度灶是很常见的现象，您能据此给这位老太太下个脑梗死的诊断吗？

当患者的子女问我老人昏迷原因及病能不能治时，我告诉他们现在我也不确定这是什么病，但病人还活着，试一试或许还有希望。最后他们采纳了我的建议，给这位老太太脱掉了寿衣，抱着试一试的想法来到了我院。

面对疑难病例“急则治标，缓则治本”的重要原则，我还要结合乡镇卫生院的条件施治（鉴于病人年龄、经济状况家人拒绝转诊），病人昏迷，呼吸不好就用纳洛酮吧，纳洛酮具有兴奋呼吸中枢和改善意识状态的作用，5支纳洛酮加糖静滴，瞳孔缩小不能完全排除农药中毒，就做一个阿托品实验吧，2mg阿托品静推，即便不是有机磷农药中毒也无大害，再用甘露醇和能量对症处理。

病人意识清醒后细问病史才知道：病人胆结石、腹痛发作，听人说大烟壳(学名罂粟壳）能止痛，就私自用了九个大烟壳煮水喝止痛。说到这，我恍然大悟，原来病人是罂粟中毒，从化学成分上说就是吗啡中毒！吗啡的抵抗剂是什么？纳洛酮！怪不得病人的治疗效果这么好呢，原来我们真的是歪打正着！

其实，类似的试一试而成功的例子在临床上是很多的，临床是门不确定的实践科学，有成功，也有失败，只有试一试，才能让成功成为可能，只有试一试，才能创造奇迹！