700元三小时不限次数品茶_附近一百元约 ,初中生100元3小时电话,包小妹24小时电话号码

患者因疼痛中止输液，医护差点“惹祸上身”！

2019/1/5 20:06:50来源：中国护理管理作者：包海童 佟蔷薇

临床工作中，我们经?；嵊龅揭恍┲瘟啤袄孤坊ⅰ?。

比如患者因各种原因不愿依从医护安排进行治疗。有时候我们一时心软顺了患者的意，却想不到，这样可能会为患者带来意外的风险！

希望大家记住下面的这个案例，在进行临床决策的时候，慎重一点，再慎重一点！

情景回顾

小张是外科病房的护士。

这天她值夜班，有一个白天手术回来的病人在挂营养液。

这个病人平时就比较怕疼，术后麻药过去清醒之后，她本来想继续休息。

但是由于挂的营养液是高渗液体，静脉输液过程中因药物刺激血管感觉比较疼，她又特别怕疼，所以就一直打铃，让小张去看她。

劝说了好多回，并确认没有鼓针，也帮她调慢了滴速。

但是病人觉得自己十分受罪，营养液那么一大袋，不知道什么时候挂完，而且又那么痛，做完手术都睡不好。

无奈之下，小张只能请值班医生来劝说患者，但患者还是坚持不肯输液。

最后没办法，在值班医生的同意下，只能暂停了营养液的输注。

第二天，主任查房的时候，患者觉得自己有气无力，头还很晕。

主任下医嘱测量血糖，发现只有2.3mmol/L，患者发生了低血糖的反应。

赶紧推注高糖，对症治疗，患者才缓过来。


主任十分疑惑，这个患者术后正?？⒌挠挂海裁椿够嵊械脱欠从?？

询问当晚值班护士，得知事件经过后，十分恼火，当即对当晚值班医生和护士进行严肃批评教育。


上述案例中，问题出在哪儿？

▼


首先，对患者疼痛的重视度和关注度不够。

医护特别是护士，对于患者的疼痛耐受度没有准确评估和正确应对。

该患者本身疼痛耐受度差，在术前护士应当有个充分的评估，并告知患者做好相应的准备，比如应用镇痛泵等，避免患者因疼痛产生的身心不适。

疼痛作为和其他生命体征并列的第五大生命体征，应该受到医护人员的足够重视，然而很遗憾，本案中的医护对此疏忽了，甚至在患者疼痛难忍的情况下，也没有做出有效的应对帮助其解除疼痛，反而错误地任由其终止了必需的营养液的输注。

其次，中止输注营养液后未能做出妥善应对。

停掉本不应该停的营养液还则罢了，甚至丝毫没有考量到这种反常规操作背后的风险。

如果实在无法劝服患者，也应该给予其他能量合剂进行替代治疗，或者定时严密监测和观察患者的相关指标如血糖值。

作为一名专业的医护人员，应该要保持自己的专业度，不能因患者的任性就完全放任自流。


什么液体会引起血管疼痛？

▼

外科手术后，一般会挂一些补液的液体，包括含有电解质的含钾液体，主要是为了调节患者术后水电解质紊乱的情况。

含钾液体会刺激血管壁，导致血管痉挛从而引起疼痛。

同时，术后患者暂时禁食，所以需要输注营养液来补充能量。

营养液属于高渗液体，高渗液体的浓度比人体体液或者是细胞的浓度大。

身体在吸收药物的同时，要排除细胞内的水分来维持体液浓度的平衡，所以会引起疼痛。


如何有效缓解 输液中的疼痛？

▼


溶剂、输液器及针头血管的选择：


（1）采用糖盐水或生理盐水做溶剂补钾可显著减少疼痛的发生，合理的输液顺序也可以减轻氯化钾引起的疼痛。


（2）选用精密输液器，可以减轻患者的疼痛感。


（3）选用小号的针头可以降低疼痛的发生率。


（4）选用粗、直、弹性较好的血管，对于营养液这类高渗，尽量采用中心静脉。


药物干预：


（1）硫酸镁湿热敷：采用50%浓度硫酸镁在穿刺点上方5cm近心端的肢体进行湿热敷, 可以有效缓解疼痛,硫酸镁和生理盐水联合湿敷可有效防止静脉炎。


（2）酒精湿敷：可以用酒精加风油精湿敷，增加止痛效果。


（3）山莨菪碱、硝酸甘油、如意金黄散、利多卡因湿敷及涂抹也均有止痛疗效。


（4）必要时遵医嘱给予止痛药。


物理干预：


（1）冷热敷法：冷敷和热敷都可以降低痛觉的敏感性，静脉输注营养液适合热敷，而静脉补钾适合冷敷。


（2）穿刺部位抬高：穿刺部位抬高10~30cm，可以降低氯化钾在血管内的停留，从而减轻疼痛。


（3）局部肌肉运动：输液过程中可以做掌指关节活动，促进血液循环，缓解肌肉紧张。


（4）马铃薯外敷、芦荟外敷。马铃薯有消肿止痛的作用，芦荟具有解热镇痛的作用。


加温及输液泵的使用


（1）输注营养液的时候，可以采用将输液管道放入输液输血加温器中，温度控制在37~38度，可以有效降低静脉炎的发生，同时也可以减轻输液中的疼痛。


（2）在输注含钾溶液的时候，可以采用微量泵，用一般补钾速度一半的泵速来缓解疼痛。


临床护理工作中，我们经?；嵊龅嚼嗨频奈侍?。希望我们的护士在处理类似事件时，能够更加专业，考虑事情更加全面，避免意外发生，保障患者安全！


参考文献：

[1]成泽莉 冯海涛 缓解静脉补钾引起疼痛的护理干预研究进展[J] 当代护士（上旬刊）2018，25（08），19-21.

[2]王圆圆 加温器减轻外周静脉输注高渗营养液所致局部刺激症状的观察[J] 2015,23（04），341.

来源：中国护理管理