患者，男，68岁，体重 65公斤。2018年2月6日就诊，主诉反复解血便3天。

病史资料

现病史：

患者入院前3天无明显诱因出现解暗红色血便3次，水样泻，便中带暗红色血液，量多，每次量约100 g，不伴腹痛腹胀，无黏液脓血便，便后出现一过性心慌、冷汗、四肢乏力，头晕，伴双目视物模糊，无黑朦晕厥，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无呕血，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛等不适。

入院当天患者又复解暗红色血便3次，性状如前，伴随症状如前，急诊送入我科，查血常规示WBC 9.65×10⁹/L，HBC 2.55×10¹²/L，Hb 80g/L，plt 220×10⁹/L；CRP 14.53 mg/L，血生化示钾3.4 mmol/L，钠134 mmol/L，钙1.89 mmol/L，肌酐92 μmol/L，尿素21.5 mmol/L，白蛋白25 g/L，GGT 246 U/L，AMY 76 U/L；血气分析示PH 7.456，PCO₂ 32.41 mmHg，PO₂105.78 mmHg，SB 23.9mmol/L，心梗三项示BNP 147.1 ng/L，肌钙蛋白0.15 ng/ml，降钙素原 1.19 ng/ml，凝血功能示未见明显异常。

电子胃镜示胃体黏膜皱襞走向规整，中段大弯侧偏后壁见一处0.8×1.0 cm片状黏膜发红，有边界，周围黏膜轻度隆起，活检1块。胃角后壁见一处片状浅溃疡，约0.8×1.5 cm，伴白苔，周围黏膜充血水肿。胃窦轻度变形，黏膜红白相间，以红为主，前壁小弯见1.2×1.5 cm深溃疡，附厚白苔及黑色血痂，周围黏膜充血水肿。提示胃多发溃疡（胃窦Forrest Ⅱc，胃角H1期），建议治疗4~6周复查胃镜。胃体糜烂，Ⅱc型，性质待定。现患者为进一步诊疗，门诊拟“消化道出血”收入我科。

危险因素：患者饮食、睡眠欠佳，大便如上，小便正常，近期体重无明显增减。 生长于原籍，否认疫水接触史，吸烟40年余，平均10根/日，饮酒40年余，白酒7两/日。 父母均有高血压病史，否认其他家族遗传病史。 

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