前言  

一直以来，身份、待遇、养老像是压在村医心口的“三座大山”，让村医惶惶度日。尽管这几年，各地也相继出台了一些政策措施以保障村医这个群体的稳定，尽力提高待遇，解决养老问题，但似乎收效不显著。

近日，陕西汉阴传来一条好消息。10月20日上午9点整，在党的十九大胜利召开之际，汉阴县妇幼保健院城区公卫中心在妇幼保健院七楼会议室举行城区镇村卫生服务一体化社区（村）医生竞聘上岗会，为喜迎党的十九大献礼。

竞聘上岗是汉阴县在推进乡村卫生服务一体化建设中探索出的一条路子。此举不仅有效提高了乡村医生的专业水平和服务能力，而且真正解决了长期以来桎梏村医发展的“身份、待遇、养老问题”。

身份：明确村卫生室为卫生院派出机构，村医为卫生院职工

解决身份问题，一直以来都是很多乡村医生的诉求。他们希望能加入国家正规医疗队伍，像一个正常的员工一样有自己的单位机构。

而不是像现在，谁都可以作为领导给村医分派工作，考核任务，而真正愿意把村医纳入麾下的却没有。

正是这样一种尴尬，让村医难免心生不满，常常抱怨“既让马儿跑，又不让马儿吃草”。而解决这一问题，也是解决村医待遇、养老问题的基础和关键。

汉阴县通过推行“五三二”镇村卫生服务一体化管理模式，对村卫生室实行统一行政管理、统一业务管理、统一人员管理、统一药械管理、统一财务管理，实行工资发放制、绩效考核制、养老保险制，独立财务核算、独立法人地位(五统一、三制度、两独立)的镇村卫生服务一体化管理。

在此基础上，通过在全县范围内开展对村医公开竞聘，采取笔试、面试测评、同行互评和群众满意度测评相结合的方式择优选拔。对参与竞聘村医实行“双百考核、综合评价”的竞聘程序，采取平时表现与现场竞聘相结合的评分方式，对综合得分170分以上的，进行现场聘用，140分至169分的实行待聘，140分以下的落聘。

密封试卷

笔试现场

精彩演讲

聘用人员签订聘用合同（聘用期为一年），纳入镇村卫生服务一体化管理。明确为乡镇卫生院员工。

“明确聘用村医为乡镇卫生院员工“”，这一句话无疑是给已经聘用的村医吃了一颗“定心丸”。也让这个群体的很多人，看到希望和曙光。

基础问题解决了，认清谁是“当家的”，再解决待遇及养老问题也就理顺了思路。

待遇：与镇卫生院各科室同步发放，年收入3～6万元

当前乡村医生的收入来源，主要是一般诊疗费、基本药物零差价补贴以及基本公共卫生服务补助，但公卫补助不到位，拖欠、截留以及扣发的现象比比皆是。

在当前物质生活普遍提高，工资水平普遍上涨的情况下，村医的收入本来就不高，甚至属于低收入群体，很难说劳动量跟收入成正比，如果作为主要收入来源的公卫补助还不能及时到位发放，那么村医的生活情况可想而知。