□广东省中医院按摩科主任 吴山 小儿推拿专科 陈红蕾 谢美凤

母乳喂养的孩子大便多呈金黄色稀糊状，一般无明显臭味，每日排便2~4次。初生时可能次数多些，每天4~5次。如果小孩每日排便4~5次或更多，大便稀薄或如水样，那么，您家的孩子腹泻了!

中医认为，小儿本身脾胃虚弱，运化失调，或饮食不当，感受外邪时都有可能引起腹泻。腹泻时吃进去的药往往还没来得及被吸收，就很快“穿肠”而过。小儿推拿不需要通过胃肠吸收，能减轻这一时期脾胃的负担，同时也不受脾胃影响，可以充分发挥它的作用。一般将腹泻分为伤食泻、湿热泻、寒湿泻和脾虚泻四种类型。遇上小儿腹泻，我们可以对照以下各个类型的特点，判断孩子的类型，并参考推荐方法进行治疗。

伤食泻

症状：暴饮暴食后，腹部胀满，一日腹泻数次，时有腹痛，痛则欲泻，泻后痛减；大便溏稀，夹有食物残渣或奶块，气味酸臭，嗳气酸馊，舌苔厚，胃口不佳。

推拿处方：清胃经200次，运内八卦300次，清天河水200次，清大肠300次，清小肠200次，摩腹300次，推下七节骨200~300次，揉足三里200次。

湿热泻

症状：一日腹泻数次，泻下急迫如喷射状，稀水样便或有少许黏液，气味臭秽，常有发热，可伴有呕吐，时有腹痛，小便短黄，胃口不佳，舌红、苔厚腻偏黄。

推拿处方：清胃经200次，清补脾经300次，退六腑100~200次，清大肠300次，清小肠200次，摩腹300次，推下七节骨200~300次。

寒湿泻

症状：一日腹泻数次，稀水样便，可见泡沫，臭秽不明显，可伴有鼻塞、流涕等外感症状，小便清，不爱喝水，胃口不佳，可伴有呕吐，舌淡红、苔白腻。

推拿处方：揉外劳宫300次，推三关100~200次，清补大肠300次，清小肠200次，清补脾经300次，揉龟尾300次。

脾虚泻

症状：精神疲倦，脾虚貌，进食后腹泻，时轻时重，平时易腹胀腹痛，大便溏稀，色淡不臭，胃口欠佳，饮水不多。

推拿处方：补脾经300次，揉板门300次，运内八卦200次，补肾经300次，捏脊6~10行，揉龟尾200次，揉足三里300次。

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腹泻类型“常变脸”

1.乳糖不耐受及牛奶蛋白过敏是目前引起很多婴幼儿腹泻的原因，很让家长头疼。除了改用特殊奶粉喂养外，运用小儿推拿扶助脾胃功能也是很好的办法，能帮助这些孩子更好地吸收食物，逐渐恢复正常的消化功能。有的孩子改用特殊奶粉喂养后基本不腹泻，但消化功能仍比较差，偶有拉稀烂便者也可参考脾虚泻推拿处方随症加减使用。

2.以上处方以2~4岁儿童为准，年龄小者酌情减量，年龄大者酌情加量。

3.小儿腹泻的类型之间可能会互相转化，例如寒湿泻久了，也可能会变成脾虚泻，应注意及时更换适宜的治疗方法。

4.若患儿腹泻情况严重，腹泻次数多，且出现精神不振，眼泪减少，眼眶或囟门下陷等脱水症状，请及时就诊。

推拿手法解析

开天门：两眉的中点至前发际正中线成一直线为天门穴。用两拇指自眉心向上交替直推至前额发际，称“开天门”。

推坎宫：从眉心至眉梢成一直线为坎宫穴，用两拇指从眉心向两侧眉梢作分推，称“推坎宫”。

揉太阳：眉后凹陷处为太阳穴。用指端揉动该穴，称“揉太阳”。

拿风池：在头部，枕骨下斜方肌与胸锁乳突肌之间的凹陷中为风池穴。用拇指与食指分别作用于双侧风池穴中，做对称提拿动作，称“拿风池”。

下推天柱骨：沿颈后发际正中至大椎穴成一直线为天柱骨，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推，称“下推天柱骨”。

揉肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸处为肺俞。用指端揉，称“揉肺俞”，用擦法称“擦肺俞”。

擦膻中：前正中线上，两乳头连线的中点为膻中。用手掌大鱼际（大拇指一侧）上下擦该处称“擦膻中”。

揉中脘：上腹部，前正中线上，脐上4寸为中脘。用指端揉该处称为“揉中脘”。

摩腹：小儿腹部,肚脐周围为腹。用手掌或并拢四指在该处做顺时针环形摩动称“摩腹”。

推脊：后背正中线大椎至龟尾成一直线为脊。由上向下直推称推脊。

揉肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸处为肾俞。用指端揉该处称“揉肾俞?！?br/>
推下七节骨：第四腰椎至尾骨尖端成一直线为七节骨。 在该处向下直推，称“推下七节骨”。

揉龟尾：