腰部劳损是引起慢性腰痛的常见原因之一，指腰部肌肉、韧带等软组织积累性、机械性、慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。本病往往无明显的外伤史，常在不知不觉中出现腰痛，发病无明显职业区别。本病归属于中医“腰痛”范畴。

　　【病因病机】

　　腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张状态。长期积累性劳损，导致了肌肉、韧带慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。若汗出当风，露卧贪凉，寒湿侵袭，痹阻督带，久而不散，肌筋转趋弛弱，而患者劳作如故，则弛弱之肌筋易引起损伤，使劳损与寒湿并病，表现为阴雨天腰痛加重，重着乏力，喜暖畏寒，受凉或劳累后加重发作，腰痛如折，姿势微伛，不能直立，活动欠利，脉形濡细，苔多白滑。五旬以上的老人，肝肾亏虚，骨髓不足，气血运行失调，督带亏虚，筋骨懈惰，脊柱可出现退行性改变，引起腰痛，有的则可发生老年性骨质疏松症，腰背痛较重，且可并发圆背畸形。

　　【诊断要点】

　　1．患者可有不同程度的外伤史。

　　2．腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解。弯腰困难，持久弯腰时疼痛加剧，适当活动或经常变换体位后腰痛可减轻。

　　3．查体生理性前曲变浅。压痛点常位于棘突两旁的竖脊肌处，或髂嵴后部或骶骨后面的竖脊肌附着点处。直腿抬高试验阴性。神经系统检查无异常。

　　4．X线检查多无异常，可有脊柱腰段的生理性弯曲改变，或有轻度侧弯。有时可发现先天性异常，如第5腰椎骶化、第一骶椎腰化、骶椎隐裂，或见有骨质增生现象等。老年骨质疏松症者可见骨质普遍疏松，椎体可出现鱼尾样双凹形，椎间隙增宽，受累椎体多发、散在。

　　【治疗要点】

　　以手法治疗为主，配合药物、理疗、针灸、拔火罐、局部封闭等治疗。手法应轻快、柔和、灵活、稳妥，忌用强劲暴力，以免加重损伤。对于寒湿为主或老年腰痛，则宜在痛点周围作揉摩按压和弹拨拿捏，不宜作提腿扳动等较重的手法，以免引起不良反应。治疗期间不宜劳累．并避免受凉。中医辨证分为：①肾虚型：肾阳虚者，治宜温补肾阳，用补肾活血汤加减；肾阴虚者，治宜滋补肾阴，用知柏地黄丸、大补阴丸加减。②气滞血瘀型：治宜活血化瘀、行气止痛，用地龙散加杜仲、续断、桑寄生、狗脊等。③风寒湿型：治宜祛风散寒胜湿，方用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。④湿热型：治宜清化湿热，用二妙汤加木瓜、薏苡仁、生地黄、黄柏之类。外用药可用万花油、正骨水、骨友灵等，或外贴伤湿止痛膏、狗皮膏等伤科膏药。

　　【中医汽雾疗法方选】

　　中医汽雾疗法是临床治疗腰部劳损的重要手段之一，临床往往收到较好的效果，应用时注意根据不同的病情，选择不同的药物。

　　1．腰部劳损方1

　　药物组成：细辛10g，川芎、荆芥、防风、丹参、红花、赤芍、羌活、独活各20g，杜仲、川断、桑寄生、秦艽、花椒、伸筋草各30g。

　　功效：补肝肾，强筋骨，温阳散寒，祛风胜湿。

　　适应证：适用于各型腰部劳损。

　　2．腰部劳损方2

　　药物组成：刘寄奴、五加皮、海桐皮、威灵仙、荆芥、防风各20g，红花、透骨草、桂枝、桑枝、伸筋草、牛膝、木瓜、艾叶各15g，生川乌、生草乌、花椒各10g。

　　功效：祛风散寒，胜湿止痛。

　　适应证：适用于风寒湿型腰部劳损。

　　【注意事项】

　　1．平时注意腰背肌肉的锻炼、姿势正确。

　　2．注意休息及腰部的保暖，避免感受风寒，必要时佩戴腰围保护。