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压责任、健体系、提能力、三注重

1.四川是人口大省，基于经济、人口、地理、疾病谱等实际特点，四川省基层卫生健康工作有哪些特点、难点？四川在推动提升基层医疗卫生服务能力与水平方面都做了哪些努力，下一步做好基层卫生健康工作的重点是什么？

徐斌：近年来，我们牢记习近平总书记"加强乡村卫生体系建设"嘱托，聚焦"一般疾病在市县解决、头疼脑热在乡村解决"目标，着力优化资源布局，全面提升基层服务能力。

首先是高位推动"压责任"。省委省政府高度重视乡村医疗卫生服务体系建设，先后出台《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》和《建设优质高效医疗卫生服务体系实施方案》等文件，连续7年将乡村医疗卫生服务工作纳入对地方政府绩效目标考核，压实地方政府责任。

其次是资源下沉"健体系"。全面推开紧密型城市医疗集团"六一体管理"和"六协同共享"，以及县域医共体"八统一"管理，促进人才、技术、管理和服务下沉，去年底，我们建成二级综合医院标准的县域医疗卫生次中心302个，次中心门急诊人次、入院人次较上一年度分别增长3.6%、17.3%，乡村医生执业（助理）医师占比提高到30%。

三是优化服务"提能力"。全省90家县医院纳入国家"千县工程"、数量居全国第3位，县域内就诊率达95.78%，达到"优质服务基层行"能力标准机构占比提升至80.7%，去年基层卫生人才总量、全科医生数、中高级职称比例实现"三提升"。

下一步，四川将以落实"两个体系"文件为重点，深入实施"锻长补短惠民"工程和"县级医院能力提升""基层服务能力达标""基层基础设施补短""基层关键设备升级"四个三年行动计划，推动行政村卫生室全部纳入医保定点管理，全面提升乡村医疗卫生服务能力。

2.国家开展了各种各样的城市大医院的专家支援和帮助基层的工作，四川在精准对接老百姓健康服务需求方面采取了哪些具体的举措？

徐斌：近年来我们精准对接老百姓健康服务需求方面主要抓了以下三件事：

一是注重防与治的结合，以全省欠发达县、乡村振兴重点帮扶县，还有一些脱贫的县为重点，每年我们统筹选派5000余名专家人才开展对口支援和组团式帮扶，每年我们选派二级以上医疗机构6000余名专科医生加入家庭医生团队，组织全科医生、乡村医生、临床医生，全省11万余人成立家庭医师团队近3万余个。临床医师、健康管理师等四师协同，对辖区居民实施红黄绿“三色”管理，为群众提供多样化的健康服务。

二是注重优质便捷，在持续优化408家互联网医院服务的基础上，省上建成了互联网总医院，累计提供网络咨询752.8万人次，网络复诊578万人次，开具电子处方658.34万单。年底前，我们将全面建成省市县三级互联网总院和分院，实现互联网医院线上线下数据共享和业务无缝衔接，形成跨机构、跨区域互联互通格局。

三是注重“降本减负”。规范互认检验报告单模板、互认标识和质控标准，省内检验检查结果互认医疗机构达到1191家，2023年互认785.59万例次，同比增长16.86%，为患者节约费用6.3亿元。

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经费保障、乡聘村用、健康教育

1.河南作为人口大省，近年来，基层老百姓面临的主要健康问题有哪些特点？在推动优质医疗资源扩容下沉、满足群众多元化健康需求等方面作出了哪些尝试和探索？

周勇：随着经济社会发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高基层卫生健康水平的要求越来越高，河南基层卫生健康发展不平衡、不充分问题仍然存在。

河南省委、省政府顺应群众需求和基层发展需要，研究印发《河南省乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动实施方案》，并连续两年将"提升基层医疗卫生服务能力"纳入全省重点民生实事，从加强基层医疗卫生人才培训、强化村卫生室运行经费保障两个方面发力，通过线上线下双途径培训17余万名基层卫生人员；组织了16.37万人参加年度能力考试；为全省5.88万个村卫生室拨付基本运行经费2.67亿元，实现了行政村卫生室基本运行经费全覆盖，进一步提升基层医疗卫生服务质量，努力满足人民群众健康需求。

我们还积极推动落实"乡聘村用"（也就是乡镇卫生院聘用人才，村卫生室使用人才）政策，财政补助7900多名乡村医生参加职工养老保险。开展因病返贫监测对象大病专项救治，排查30种大病患者15.52万人，救治率达到99.8%。在所有村卫生室张贴"健康素养知识66条"，村医将预防保健知识融入日常医疗服务中，并以农民画的形式普及健康知识，促成群众养成良好生活方式，更加注重自我健康。

2.河南省在提升群众健康素养方面做了很多特色尝试。请您介绍一下，在这一方面，河南省主要开展了哪些工作？为更加有效地提高百姓的健康素养，河南还有哪些打算和安排？

周勇：一直以来，河南积极落实健康中国战略，推动健康知识普及，居民健康素养水平从2017年的10.21%提升至2023年的30.33%。主要做法是：

一是以科普促提升。打造以《开箱！健康宝藏》为核心的"豫健"系列品牌工程和全媒体宣传矩阵。在河南卫视黄金时段和河南日报开设健康栏目，立足河南常见病、多发病，邀请院士、国医大师等权威专家讲权威科普，融合养生、饮食、运动等元素，以灵活多样、丰富多彩的形式，让健康知识深入浅出，易学易懂易掌握，贴近群众。

二是以活动促提升。扎实开展健康促进321活动、"健康中原行"、健康科普能力大赛等品牌活动，立足面对面的健康讲座推动健康知识传播。特别是我们通过科普大赛引导更多的医务人员投身科普活动，将科普大赛的成果转化为"健行河南·科普惠民"志愿行走进养老院、企业、学校，反响强烈，受到普遍的欢迎。

三是以融合促提升。我们将健康促进与精神文明、爱国卫生、全民健身，以及科学素质的提升相融合，强化全社会对健康知识的认知和健康理念的认同。特别是将居民健康素养水平提升纳入到文明创建、卫生城市建设指标，每年开展健身指导员和乡村医生"双千"培训，借力推动、借平台发展。

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30个县域医疗次中心和300个基层特色科室

1.江西是革命老区，省内山区较多，省内医疗资源分布不均衡现象较明显，尤其是基层医疗卫生服务能力偏弱。那么，江西省在保障基层群众医疗服务需求、提升基层群众健康素养方面，做了哪些工作？

朱烈滨：近年来，江西全面落实巩固健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接，积极保障边远地区基本医疗卫生服务需求，不断提升基层群众健康素养。我们主要做了四个方面的工作：

一是落实基本医疗有保障。优化基层医疗机构设置，重点推进产权公有村卫生室标准化建设，实现应建尽建。采取巡诊、派驻等方式，实现乡村医疗卫生机构和人员"空白点"动态清零。监测脱贫人口患大病、重病情况，及时提供救治、康复和家庭医生签约等服务。

二是提升乡村健康服务供给。实施乡村医疗服务能力提升三年行动计划，建成县域医疗服务次中心30家、基层特色科室300个。乡镇卫生院等基层医疗机构机构达到基本标准以上1362家，占比80.31%。

三是兜住健康乡村建设网底。落实村医多渠道补偿机制，去年下达村医岗位补助及养老生活补贴8835万元。实施大学生村医专项计划，一方面通过面试将符合条件的40名已招录大学生村医纳入专项编制保障，另一方面面向2023届相关医学专业高校毕业生发布263个招聘岗位需求，并对录用人员落实编制保障。

四是提升农村居民健康素养。大力实施"15+3"健康江西行动，开展健康中国省域样板区建设。深入推进爱国卫生运动，全面推进城乡环境卫生综合整治，推广无害化卫生厕所，改善乡村健康环境。全省共建设健康县区41个、健康社区919个、健康村镇1577个，全省居民健康素养水平有较大幅度的提升。

2.基层医疗卫生机构最需要什么样的支援和帮助，江西省在这一方面有什么样的规划和安排？

朱烈滨：江西属于革命老区，经济水平偏弱，要重点加强基础设施完善、医疗设备升级、人才队伍下沉和信息化建设等，提升基层医疗服务能力。下一步，我们将以基层卫生健康综合试验区建设为抓手，持续推进基层卫生事业发展。

一是开展落实以基层为重点工作评价。推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把更多注意力、财力、人力、技术引向基层，不断夯实基层基础。

二是发展壮大基层人才队伍。落实基层医疗机构引才用才，特别是人才招聘、职称评聘方面的倾斜政策。实施大学生乡村医生专项计划，完成乡村医生岗位人才招聘计划，落实乡村医生编制保障。

三是全面提升基层卫生服务能力。实施优质服务基层行和社区医院建设扩优提质专项行动，新增一批机构达到推荐标准，建成30个县域医疗服务次中心和300个基层特色科室，提升基层卫生服务能力。

四是开展基层医防融合专项行动。以高血压、糖尿病为切入点，推进"理念、职责、管理、队伍、服务、场所、流程、考核、绩效、信息"十方面医防融合。依托基层智慧医疗系统应用，建立诊前筛查、诊中随访、诊后管理服务流程，建立两慢病双向转诊工作机制，引导高血压、糖尿病患者在基层首诊、双向转诊，全周期健康管理。