“要推进县域医共体建设，改善基层基础设施条件，落实乡村医生待遇，提高基层防病治病和健康管理的能力”

近年来，各地认真贯彻落实总书记的重要指示精神，不断加强村卫生室基础设施建设，加大村医培养培训力度，全力守护村民健康。

日前，人民日报记者走进湖北省钟祥市柴湖镇马北村卫生室，与村医王鸿举一起出诊、走访，观察村民享受公共卫生服务的过程，记录乡村卫生事业的变化。

过去只有听诊器、血压计、体温计，现在有了血糖仪、血氧仪、心电监测仪等多种设备。

驱车从柴湖镇出发，走公路、过河流、进村道，经过一片绿油油的麦田，马北村村委会大院出现在眼前。

紧靠路边的几间平房，便是马北村卫生室。墙上悬挂着处方制度等文件和公示信息，诊断室、治疗室、观察室、公共卫生服务室、资料室、药房——“五室一房”功能齐全。

63岁的村民闵风阁正在输液，右手包裹着绷带。几天前，她在家里右手不小心被菜刀割了个大口子，在柴湖镇卫生院缝了针。昨晚又受了凉，咳嗽不止。第二天一大早，她就来村卫生室看病了。

村医王鸿举拿出他的“百宝箱”——智能健康服务包，为闵风阁测量血压、体温、血氧饱和度，用听诊器听她的呼吸情况，“肺部有啰音，呼吸粗糙，初步判断是支气管炎，先给您开两针消炎和抗病毒的药物?！?/span>

输液的同时，王鸿举又为她检查了右手的缝线处，清洗伤口并换药，叮嘱她不要碰水。

马北村有603户1356名常住人口，老年人占比高，很多人有高血压、糖尿病等慢性病。村民的就医需求比较大。

“以前有点头疼脑热，都要跑到10多公里外的镇卫生院去看，人累不说，还经常要排长队。这些年村里的医疗条件改善，小病在家门口少花钱也能看好?！便煞绺笮ψ潘?，现在村里还开通了医保联网结算设备，村民直接刷医?？ň湍苁凳苯崴愫捅ㄏ揭┓选?/span>

“这得益于政府对医疗卫生事业的持续投入。”土生土长的本村人王鸿举对此感受颇深。小时候，他的父亲是村里的“土郎中”，靠着祖传的膏药和草药给人看病，有些患者不放心，宁愿舍近求远去镇卫生院。

立志为乡亲们解决就医难题，2006年，从河南南阳卫校毕业的王鸿举放弃留在城里的机会，回到家乡成为一名村医。

“那时候，办公场地就是自家的三间瓦房，看病就用‘老三样’——听诊器、血压计、体温计?！蓖鹾杈偎担┪镄枰约喝コ抢锏囊┓坎晒?。

2015年，湖北省印发《进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施方案》，到2017年底，全省村卫生室全部达到“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”标准。当年底，马北村卫生室建成投用，占地面积120平方米，陆续配备了诊断桌、病床、电脑、打印机等设备。

胃肠药、降压药、感冒药、风湿药……马北村卫生室药房的货架上，各种药物分门别类摆放，品种丰富。“卫生室需要的药物，可以通过湖北省基本药物集中采购平台进行采购，医药公司统一配送?！?/span>王鸿举说，目前卫生室备有近百种药物，比过去大大增加。

2020年以来，湖北省大力实施公共卫生补短板工程?！爸酉槭型蹲?500多万元，全面升级村卫生室软硬件环境?！敝酉槭形郎】稻志殖だ蠲飨榻樯埽壳?span style="letter-spacing: 1px; font-family: 微软雅黑, "Microsoft YaHei"; font-size: 18px; margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; color: rgb(141, 75, 187);">全市467个村卫生室均配备智能健康服务包，内有身份证读卡器、血压计、血糖仪、血氧仪、心电监测仪等多种健康检测设备，诊疗能力进一步加强。

小病不出村，大病也能得到及时转诊。前不久，家住马北村一组的王静早上起来，突然觉得头疼头晕，手有点麻。王鸿举给他检查，发现舌头歪了一点，怀疑是脑梗，便立即联系柴湖镇卫生院，启动转诊流程。

120急救车将王静送至卫生院进行CT检查，结果显示为急性脑梗，又迅速转到钟祥市人民医院。经过及时的静脉溶栓和住院治疗，王静身体逐渐恢复，回到家中，由王鸿举进行后续的康复治疗。

“脑梗发作后2小时是‘黄金救援期’，幸亏转诊及时，否则后果不堪设想?！蓖鹾杈偎担酉槭薪ǔ闪税ㄏ丶兑皆?、乡镇卫生院、村卫生室在内的县域医共体，乡村医生无法医治的疾病，可以及时转诊至上级医院，确?！按蟛〔宦┱铩薄?/span>

过去收入依靠药品加成，现在凭借诊疗技术和卫生服务获取各类补助。

医疗卫生服务水平提升背后，乡村医生的收入保障也在不断完善。王鸿举告诉记者，国家基本药物制度改革后，村医收入结构由原来以药品加成为主，转变为以政府补助为主，“过去一般按照7%—15%的比例，对药品进行加价销售，一个月收入大概有1500元。”改革后，药品虽以成本价销售，但通过多渠道保障，王鸿举的收入不仅没有减少，反而大幅增加。

近年来，基本公共卫生服务经费补助、国家基本药物制度补助、一般诊疗费、村卫生室基本运行费补助、在岗执业村医定额补助等政策陆续落地，合力保障村医收入。

“2009年，村医的基本公共卫生服务经费补助是6元/人次，现在上调到了32元/人次，人均一般诊疗费也从5元增加到了8元?！蓖鹾杈偎担送?，村卫生室国家基本药物补助标准由8元/人提高至10元/人，村卫生室运行经费由每年3650元提高至5000元。对在岗执业满3年的村医，政府每年还定额补助1200元，用于购买社会养老保险，保障其退休后的生活。如今，王鸿举一个月收入有4000多元，再加上年终奖励，年收入可达6万元。

不过，村医想全部拿到这些补助也并不轻松?！俺硕ǘ钕钅浚渌怪钅慷际遣扇　仍げ?、后结算’的方式发放，年初先预拨70%，在年终绩效考核之后，根据考核结果据实拨付剩余的资金。”汪洋介绍。

对马北村卫生室的考核由柴湖镇卫生院负责。2015年，钟祥市启动乡村医生“县管镇用，镇聘村用”管理模式改革，实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物一体化管理。

柴湖镇卫生院院长刘志刚说，每年卫生院要对全镇的村卫生室组织4次考核，通过查阅台账和随访记录，现场检查医疗安全，电话回访居民患者、入户核查等形式，深入了解村医的工作情况、各项任务是否落实到位?！岸源逡降目己讼钅堪ń】档蛋?、健康教育、预防接种、孕产妇管理、老年人健康管理、高血压患者管理、群众满意度等14大类55项?！绷踔靖账?。

不仅待遇有保障，村医的职业发展也有了更多上升渠道。2019年，湖北省人社厅、省卫健委联合出台有关意见，对农村基层卫生院参评人员适当放宽学历、论文等条件，明确基层卫生专业技术人员也可参评正高级职称。截至目前，钟祥已有55名乡村医生取得高级职称。同时，通过畅通基层人才双向流动机制，近年来钟祥市已有75名村医被选拔到乡镇卫生院等上级单位工作。

越来越多的政策倾斜，让村医更有干劲。前些年马北村卫生室又来了一名村医，成为王鸿举的得力搭档。

“现在来卫生室看病的患者比之前更多了，甚至还有在别的镇上学，回到村里来看病的?！蓖鹾杈偎担骸靶〔〔怀龃?，大病不漏诊”正在成为现实。