近日,多省发布文件,开展医疗机构整治行动,其中都明确了基层医生不得私自购置药品。江苏省盐城市也针对村医开展了村卫生室专项整治活动,各区县都在严查村级医疗机构中私自购销药品的行为。这一专项整治的风暴行动非常严格,一经发现村医擅自购销药品行为,一律停职检查,扣除不少于6个月的基本药物补助。
连发四文
整治风暴来袭
此前,当地纪委监委第十一派驻纪检监察组在日常监督中,通过查阅村卫生室相关账目、走访群众,了解到有村卫生院私自购药、私自加价等问题。经过分析研判,发现这种现象可能在一定范围内存在,于是联合县卫健委在全县范围内开展专项整治行动,主要检查村卫生室药品购销、存储情况。
各区县纪检监察组联合卫健委党委,成立领导小组,并制定出台相关管理政策,以大丰区为例,领导小组连发四文,研究制定《专项行动实施方案》,制定下发《全区村卫生室(社区卫生服务站)私自购销药品专项整治方案》《关于建立全区村卫生室(社区卫生服务站)私自购销药品专项整治工作月报制度的通知》《关于进一步加强村卫生室药品购销管理的通知》。
此外,各卫生院也成立了整治工作小组,明确整治内容,层层传导压力,最终落实到专项监督活动中来??杉钡囟源逦郎宜阶怨合┢沸形蔚木鲂?。在重重压力之下,村卫生室再也不敢私自购销药品,否则将会付出严重的代价。
多级联动监督
检查这六类问题
大丰区采取村级自查、镇级互查、区级飞行检查相结合的创新督查手段,重点对以下几个方面进行了抽查:
1、是否从非法渠道购进药品
2、是否及时将药品入库入账
3、是否按规定储存药品
4、是否执行药品零差率销售政策
5、是否严格执行处方管理办法
6、是否出具规范的收费凭证
这些检查涉及到了药品购置、储存、销售等各方面的问题,任何一个环节出现了纰漏,都是不被允许的。因此,此次整治行动的要求不可谓不严格,这值得所有村医提起警戒心,避免违法以上规定。
目前,已完成对全区218家村卫生室(社区卫生服务站)的两轮全覆盖督导,共飞行检查11次,抽查村卫生室26个,镇级督查325次,发现药品管理使用不规范等问题173个。截至目前,在该专项监督中,共发现违规私自购销药品问题8个,已处置5人,立案审查3人。
擅自购销药品,
扣除不少于6个月的基药补助
监察组要求区卫健委与区市场监督管理局、区医保局等关联单位,在稽查过程中加大专项线索核查追踪,让私自购药者无处可逃。
将专项行动开展情况纳入综合目标考核内容,对擅自购销药品的村医一律停职检查,扣除不少于6个月的基本药物补助;对已经评为骨干村医的一律取消待遇,且此后连续两个周期内不得参加骨干村医遴选,一律不得参加当年评先评优,对导致不良后果的,坚决依法依规严肃处理。
发现一次私自购药,就要扣除半年的基药补助,这个处罚是非常重的。而村医没有基本工资,停职检查意味着丢掉了唯一的经济来源,只能喝西北风了。
镇级互查
每个村卫生室至少发现5个问题
此前,区卫健委印发《盐城市大丰区村卫生室私自购销药品专项整治现场核查方案》,采取镇级互查和区级飞行检查相结合的方式强化督查力度。镇级互查由16家基层医疗机构抽调本单位的村管员、药库管理员、医保结算员组成核查小组开展为期一周的现场核查,明确要求不谈成绩,只讲问题,每个村卫生室被查出存在问题不得少于5个。这些问题依然以私自购销药品为主,也包括其他村卫生室中的不正之风。
专项整治活动旨在加强村卫生室的管理,规范村卫生室购销药品行为,不断提升村卫生室的健康服务水平,这无可厚非,值得肯定。然而,让每个村卫生室被查出5个及以上的问题,这样严苛的要求,未免有些矫枉过正。
一方面,倘若村医工作中追求完美,达到了一种极致的状态,又如何能吹毛求疵,挑出那么多毛病来?另一方面,村卫生室存在人员稀缺且工作量巨大的不匹配状态,即使工作中出现一些纰漏,只要不违反原则性问题,不造成严重后果,都应该给予理解,给他们改正和提升的空间。
不知道什么时候起,乡村医生成为了一个“高要求、低收入”的职业,这也正是村医群体逐年削减的重要原因之一。然而,在不断提升村医准入门槛和执业要求的同时,村医的待遇也应该得到提升,达到相应匹配的水平!
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