全国64.9万个村卫生室，138.1万名乡村医生，是我国农村医疗体系的“基石”，是国家医疗预防保障体系的“神经末梢”。

今年以来，国务院办公厅印发多个文件，要求加强乡村医生队伍建设、推进分级诊疗制度建设。

痛点一：收入低，乡村医生流失严重？

“上世纪80年代，当时还是工分制，村医和村干部同工同酬，一天能挣10个工分，村民们也非常尊重我，这是当村医最光荣的时候；进入90年代后，村医的收入很大一部分来源于药品差价，最高达40％－50％，收入还是比较可观的。”

自从2009年国家实行基本药物制度，取消药品加成后，村医的收入被“砍掉”了一大半，一年下来收入不到2万块钱。

越来越少的病人加上巨大的收入落差，让很多乡村医生不得不放弃本行而另谋出路。调研发现，乡村医生的收入主要由国家和地方的财政补助、基本药物补助、公共服务补助和诊疗费用构成。

“收入上不去，队伍就难稳定?！敝泄郎窖Щ岣泵厥槌ね趼簧赋?，事实上，收入低已成为乡村医生流失严重的首要问题。

为切实解决村医收入低的问题，国办2015年3月发布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》明确提出，通过切实落实乡村医生多渠道补偿政策，提高艰苦边远地区乡村医生待遇等保障乡村医生合理收入。

痛点二：“尴尬”的身份－－医生还是农民？

“村医过去叫‘赤脚医生’，现在叫乡村医生，但他的身份始终没有变，仍然是农民。”半工半农的身份，使村医陷入了“凡是对农民有的政策他就可以享受，凡是对农民没有的政策他就不能享受”的尴尬境地。

国办的实施意见提出，各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。同时要求加强乡村医生管理，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

痛点三：前途“迷茫”，“成长的烦恼”如何解？

由于工作环境差、工资低、养老难等问题，我国乡村医生流失严重，白发村医往往“退而不休”；加之晋升通道不畅，发展前途“迷?！?，这一岗位对年轻人的吸引力日益减少。

“为了解决缺口，我们曾采取过直接考核招聘、考试招聘相结合的方法专门给乡镇卫生院增加编制。后来发现一些招来的人吃不了苦，待了三五个月就跑了。”雅安市卫计委主任李志强无奈地说。

“要想解决人才的问题需要有长久之计，但绝不意味着把门槛降低?！蓖趼簧衔?，乡村医生的门还是要“严进”，保证进入的人具有一定的专业学历，具备考执业助理医师的资格。

统计数据却不太乐观：全国村卫生室从业的138．1万人中，具有全国统一考核的执业（助理）医师资格的只有29．1万人。