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天冷了，硝酸甘油怎么用？

2024/1/24 10:42:28来源：瑞金药师讲药

硝酸甘油几乎家喻户晓，很多家庭都备有硝酸甘油片。硝酸甘油主要有三大用途：预防与缓解冠心病心绞痛、降低血压、治疗充血性心力衰竭，当然，最重要的还是缓解心绞痛。今天就给大家科普一下这神奇的小药片—— 硝酸甘油片！


硝酸甘油何时用

硝酸甘油是冠心病人发病时急救的良药。
     
使用这一急救药时，首先要对心绞痛做出比较准确的判断。

冠心病心绞痛典型的表现：阵发性胸闷、紧缩、胸痛，出现在胸骨体之后，可波及到心前区甚至横贯前胸，界限不是很清楚。常放射到左肩、左臂，或到颈、咽或下颌部。

硝酸甘油如何服用

硝酸甘油片药品说明书：
    
心绞痛急性发作时，立即舌下含服1片，约2～3分钟起效，5分钟达到最大效应。
效果不明显者，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。
如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。

注意：如果15分钟内总量达3片后仍不缓解，不要犹豫不要等，马上去医院?。?！持续不能缓解的胸痛绝对不能轻视，绝对不能拖延?。?！

注意事项

  • 必须舌下含服，不能吞服

硝酸甘油舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。因此，吞服硝酸甘油是无效的，必须舌下含服。

  • 坐位服药，不建议站立

硝酸甘油有显著的降压作用，直立位易出现体位性低血压，发生头晕甚至晕厥。

  • 连服三片无效，一定要拨打120  

急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不见效或疗效不明显，可隔 5 分钟后再含 1 次，最多可连续含服 3 次，若疗效仍然不明显，不可继续含服，需及时呼叫120就医。

  • 必须正确保存，及时更换药物
硝酸甘油性质不稳定，光、热、空气会让其挥发或发生化学变化而失效，药品说明书要求“遮光、密封，在阴凉处保存”。

携带用于预防时，最好从整瓶药品中取出少量，单独置于密闭棕色玻璃小瓶中，避光、隔热，随身但不贴身携带（免受体温影响），取用时宜快开、快取、快盖。

因反复打开瓶盖，硝酸甘油可能在数周内会失效。为了保证药效，已开封的硝酸甘油应每3个月更换一次。

哪些人不能用硝酸甘油

01对硝酸甘油过敏患者不要用硝酸甘油
02青光眼患者一定不要用硝酸甘油
03低血压患者不要用硝酸甘油

04正在应用西地那非的患者不要用硝酸甘油
05脑出血、颅内压增高患者不要用硝酸甘油
06心肌梗死早期患者不要用硝酸甘油

供稿 /  张梦诗 （上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科  进修药师）
审核 / 何娟（上海交通大学医学院附属瑞金医院  药剂科）