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警告！夏季高血压患者不能乱减药

2023/7/25 10:13:41来源：健康上海12320作者：魏毅东

















“夏天气温高，人体血管扩张，高血压患者可以减药甚至停药，不然血压太低，会头晕的?！?/span>“夏天血压本来就低，要换用药效轻一点的降压药，这样到了冬天才能有效控制血压?！?/span>




















高血压患者一定听到过上面的说法，这样的论断符合医学原理吗？减药或停药会不会导致血压反弹甚至引发心脑血管意外呢？




夏季可降低血压，也可升高血压


夏季气温高，易使人体外周的小动脉扩张，可在一定程度下降低血压；此外，夏季出汗较多，相应地减少了血容量，也是降低血压的有利因素。

然而：人们有所不知的是，夏季也有升高血压的环境因素。

  • 天气热容易导致胃口不好，因此不少人习惯用酱菜、咸鸭蛋、咸鸡鸭等腌制食品来佐餐；

  • 而喜好运动饮料的人更不在少数，这些人往往会摄入大量的钠，继而引起血压升高。

  • 除了饮食因素，夏季气温高、湿度大、昼长夜短，容易使人夜卧不宁，睡眠质量不佳也会诱发血压升高。

  • 此外，如果空调温度调得过低，频繁进出空调房间，也让人体的血管平滑肌疲于应对，从而产生血压的波动。


由此可见，夏季血压的变动取决于哪一种影响因素占据主要地位。

至于是否应该减药，个人感觉完全靠不住，而是要以科学的测量为准，一次测得血压升高或降低都不能作为判断的依据。




减少剂量，要由医生指导实施


如果经过科学的测量和评估，夏季血压确有明显且稳定的降低，而且使用当前药物剂量已使血压过低，诱发头晕、乏力等表现，则可在专科医生指导下，审慎地调整药物剂量。

任何自我判断、道听途说都不能作为减药的依据，也不能用来指导减药的具体操作。

否则：极有可能引发血压反跳，甚至产生心梗、脑梗、脑溢血等严重后果。




先降低一种药物剂量，再减少用药种类


原发性高血压的病因和病理过程十分复杂，因此相当比例的患者，特别是中、重度高血压患者仅靠服用单一药物，难以有效地控制血压，往往需要联合使用2种甚至3种药物。这部分患者夏季如果需要减药，应遵循“先降低一种药物的剂量，再减少用药种类”的原则。
目前临床常用的降压药数量很多，但万变不离其宗，绝大多数药物都归属于以下几类——钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）、β-受体阻滞剂（洛尔类）和利尿剂。
每一种降压药的作用机制和靶点都各不相同，而且更重要的是，上述各类药物除了降低血压的数值，更有保护心、脑、肾等高血压靶器官的作用，而每一种药物?；さ钠鞴偌肮δ茉蚋饔胁嘀?。

因此，高血压患者夏季减药时，不应贸然撤去某种药物，而是先降低单一药物的剂量，如果血压值仍过低，可由专科医生经过审慎评估，撤去某种药物。

高血压患者务必记住：多种降压药小剂量联合使用，其效果和?；ぷ饔靡霉ヒ灰┪镉玫郊俊?/span>

（本文仅供专业人士参考）