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夏季“痛风”的联合用药方案

2022/6/2 10:14:45来源：联合用药

夏天到了，海鲜加啤酒，炸鸡陪足球，幸福简直来的太突然！然而有经验的人却告诉我们，吃好了喝嗨了玩爽了，当心痛风找上门！


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痛风是什么

痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。


包括：急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。


中医认为痛风属于“痹症”范畴，治疗原则是清热利湿，祛邪通络。


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引起痛风的原因

1、肥胖：饮食质量越高，痛风病的可能越大。数据显示，痛风患者的人均体重高出标准体重的17.8%。


同时人体表面积越大，血清尿酸水平越高。


2、高血脂症：有高甘油三酯血症及高胆固醇血症现象的患者占痛风人群的75%~84%。


因此为了缓解病情，应当减轻体重，达到生理体重标准，控制饮食，降低高血脂症。


3、饮酒：长期大量饮酒会造成血尿酸及血乳酸增高，从而导致痛风性关节炎急性发作；

日常饮食摄入过多高蛋白、脂肪和高嘌呤的食物也会导致体内嘌呤增多，血尿酸增高诱发痛风出现。

4、年龄：痛风的发病亦有明显的年龄特征。大多发生于40岁以上的男性，是常见的炎症性关节炎。


原发性痛风以中年人最为多见，40-50岁时发病高峰期。


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痛风治疗三步骤

1、消肿：局部冰敷可缓解红肿和疼痛。扶他林乳胶剂外用也能减轻局部疼痛。


2、止痛：非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等三大类药物可供选择。


3、降尿酸：如急性痛风性关节炎一年发作两次以上，并伴有慢性痛风性关节炎或确诊痛风石存在时，就需要进行降尿酸治疗了。


在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他；


促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆。


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联合用药

秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片


秋水仙碱：用于急性期痛风性关节炎。

双氯芬酸钠缓释片：急慢性风湿、急慢性关节炎。


两者作用环节不同，联合能够互相补充，增强疗效。


温馨提示：两药联合对肠胃刺激较大，建议在饭后服用，若有消化性溃疡，禁用双氯芬酸缓释片，可能引发消化道出血。


痛风定胶囊+依托考昔片


痛风定胶囊：清热祛湿，活血通络定痛。

依托考昔片：适用于急性痛风关节炎发作期。


温馨提示：中西医结合，治疗急性痛风性关节炎止痛疗效好。


非布司他片+青鹏软膏


非布司他片：用于高尿酸血症患者降酸。

青鹏软膏：止痛消肿。


温馨提示：两者搭配使用，对痛风慢性期有一定效果。


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单品

西药：


依托考昔片


卖点介绍：适用于治疗急性痛风性关节炎。非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热的作用


苯溴马隆


卖点介绍：适用于原发性高尿酸血症。为促尿酸排泄药物，降低血中尿酸浓度，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿也可用。


非布司他片


卖点介绍：适用于痛风、痛风性关节炎、痛风石等?；凄堰恃趸敢种萍粒ü跎傺逯心蛩岽锏搅菩?；安全性高、耐受性好。


中成药：


痛风定胶囊


卖点介绍：清热祛湿、活血通络定痛，症见关节红肿热痛，伴有发热，口渴心烦，小便黄等痛风见上述症候者。


二妙丸


卖点介绍：燥湿清热，用于足膝红肿热痛、下肢丹毒，纯中药制剂，安全可靠。


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痛风的中医治疗

消肿止痛


痛风性关节炎，中医辨证属于风湿热痹，治疗上以清热通络和祛风除湿为法。


拟用痛风汤治疗，具体药物如下：生石膏30g（先煎），知母9g，丹皮9g，赤芍9g，忍冬藤30g，络石藤30g，车前子15g（包煎），威灵仙15g，土茯苓30g，川牛膝12g，绵萆薢15g，滑石12g（包煎），生薏苡仁30g，炒黄柏6g，连翘12g，生甘草6g。


水煎服，一日一剂，早晚分服。一般服用一到两周后关节肿痛可消退。


降尿酸


关节肿痛消退后，按高尿酸血症继续服用中药降尿酸治疗，将血尿酸控制在400μmol/L以内为好。中药降尿酸具有肯定疗效。


具体药物如下：土茯苓30g，绵萆薢15g，威灵仙15g，仁米30g。一日一剂，煎水代茶频饮。长期服用，定期复查肝肾功能，重点关注血尿酸！


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痛风健康提醒

1、保持乐观的心态：痛风患者应保持乐观向上的生活态度，避免过度担忧和心情紧张。


2、合理饮食：痛风患者应当限制饮酒、饮料、咖啡、可可及浓茶等，多喝水；选择碱性的蔬菜瓜果食用（如：菠菜、黄瓜、番茄、胡萝卜、香蕉、橘子、葡萄等），中和血清尿酸浓度，促进尿酸溶解排出体外。


3、适当锻炼：痛风患者坚持适宜的体育锻炼，如：晨练、慢跑、游泳、太极等，可提高关节活动，避免尿酸结晶过于沉积；同时控制好自身体重，增强体质和抵抗能力。切记不可做剧烈运动。