感冒(common cold)是中医词语,西医可称为急性鼻炎,是急性上呼吸道感染的一个类型,是一种轻微的主要由病毒(较少由细菌)感染引起的上呼吸道常见病。
症状有打喷嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕痒、痛或有痰、咳嗽、头痛及乏力。如无并发症,感冒一般经3~7天痊愈,少数人可能有继发性细菌感染。感冒与某些传染病早期症状相似,临床应加以鉴别。
“感冒”一词不应与流行性感冒(influenza,简称流感)相混淆,后者比较明显严重得多,额外的症状包括发热、冷颤、身体及肌肉酸痛。流感对于免疫能力较差人群(主要是婴幼儿、老人)可以是致命的。目前对于感冒的治疗没有很好的抗病毒药物,都是一些缓解症状的药物,感冒的恢复靠的是机体的免疫功能,所以坚持锻炼,提高免疫力是治愈感冒的最主要措施。
感冒也不等同于上呼吸道感染(上感),感冒主要是鼻子的症状,所以感冒也成为急性鼻炎。而上呼吸道感染还包括急性扁桃体炎、急性咽炎等感染。
细菌性感冒
一、病因
细菌性感冒是由细菌(病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等)所致,患者咽部症状重、鼻腔流涕症状轻。
二、症状
1. 起病可急可缓,全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高,2~3 天后病情继而加重,则多为细菌性感染(病毒性感染起病急骤,全身中毒症状可轻可重)。
2. 咽扁桃体炎,咽部红肿及疼痛比较明显,全身中毒症状相对较重,发热,尤其是持续高热不退、流脓鼻涕、咳脓痰、精神萎靡、食欲差。
3. 化验血常规结果显示白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。
三、用药方案
用药方案1(抗生素-1):如左氧氟沙星胶囊,成人一日0.2g,一日2次,重者可增为一日3 次;或头孢丙烯片,一次1 片(0.5g),一日2 次。
用药方案2(抗生素-2):如阿莫西林胶囊,成人一次0.5g,每6~8小时1 次;或阿莫西林-克拉维酸钾片,一次2 粒,一日3 次。对阿莫西林过敏者可换为罗红霉素胶囊。
用药方案3(抗感冒复方制剂):如泰诺(酚麻美敏),口服。成人和12 岁以上儿童,每6 小时一次,一次1~2 片,24 小时不超过8 片。6~12 岁儿童,每6 小时一次,一次1 片,24 小时不超过4 片。2~11 岁儿童适用儿童泰诺(酚麻美敏口服溶液)。
用药方案4(中成药-1):如热毒宁注射液,成人,一次20ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml 稀释后使用,滴速为每分钟30~60 滴,一日1 次。上呼吸道感染患者疗程为3 日,急性气管-支气管炎患者疗程为5 日;儿童遵医嘱。
用药方案5(中成药-2):如金嗓子喉片,含服,一次1 片,一日6 次。用药方案6(中成药-3):如炎可宁胶囊,口服,一次3~4 粒,一日3 次;或新复方大青叶,一次2 片,一日3 次;或?;葡琢榻耗?,一次3 粒,一日2 次。
四、联合用药
1. 老年糖尿病并上呼吸道细菌感染
用药方案1(抗生素-1:左氧氟沙星胶囊) + 用药方案4(中成药-1:热毒宁注射液)。
2. 细菌性感冒伴流黄鼻涕、咽喉痛
用药方案1(抗生素-1:头孢丙烯片) + 用药方案6(中成药-3:新复方大青叶)。
3. 细菌性感冒伴鼻塞流涕、头昏、高热
用药方案2(抗生素-2:阿莫西林-克拉维酸钾片) + 用药方案6(中成药-3:牛黄消炎灵胶囊)。
注:在上述联合用药中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
提示
生活管理
适当增加体育运动,能够改善体质、增加抵抗力、促进身体康复;注意个人卫生和公共卫生,预防感染;外出戴口罩、勤洗手。
用药建议
①细菌及其他病原体(包括衣原体、支原体等)等均能引起感冒,但较少发生,往往与病毒同时感染,形成混合菌原体感染。或在其他感冒病程中后期时合并病原体感染。这时患者可适当应用抗生素,而衣原体、支原体等引起的感冒须用四环素类药物(常用的有四环素、多西环素、米诺环素)、大环内酯类药物(常用的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)和喹诺酮类药物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)、大观霉素、克林霉素等才有效。
②“联合用药2.”用药过程中,必要时可加用药方案5(中成药-2:金嗓子喉片)。
③头孢丙烯等抗生素可能会将肠道中有益菌杀死,造成菌群紊乱而引起腹泻,注意需要补充益生菌。
所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。
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