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面对感冒药，你真的会用吗？

2021/4/19 14:33:20来源：医学界临床药学频道作者：复旦大学附属中山医院 蓝鲸晓虎

常见感冒药的成分和合理用药

感冒可以说是生活中最最最常见的疾病了。每次一感冒就被发热、咳嗽、头痛、全身乏力缠身，战斗力全无。如果鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流泪等其他症状再来夹击，那种感觉可谓一言难尽……


                           
感冒如果迁延不愈，还可能引起慢性咳嗽、鼻窦炎、中耳炎、会厌炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、急性非特异性心包炎、粒细胞减少、肾小球肾炎等合并症。



感冒了怎么办？
就用抗生素？大错特错
多喝热水？  熟悉的渣男语录
靠免疫力等它自己好？DUCK不必
用感冒药？ 真相了

可是乱服感冒药，后果很严重…


这篇文章就来教会你如何根据症状科学地使用感冒药（妈妈再也不用担心我瞎吃药了）。

感冒是急性上呼吸道感染的通俗说法，我们知道感冒是由病毒引起的。如果担心感冒继发了细菌感染（如持续三天以上的咽痛），可以去医院查个血常规：中性粒细胞计数升高提示细菌感染，才需要遵医嘱使用抗生素。



 切记对症下药 
  
所有的感冒药均为对症治疗，常见感冒药的成分、药理作用及不良反应如下：
 
表1 常见感冒药分类

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表2 常用感冒药的成分及剂量

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注意，传说中的中成药，也有这些西药成分！

  • 中成药A：三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚（200mg/袋）。

  • 中成药B：山银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗等，甘草、薄荷素油、马来酸氯苯那敏（1.05mg/片）、对乙酰氨基酚（105mg/片）、维生素C。


  • 中成药C：南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶、马来酸氯苯那敏，对乙酰氨基酚（24mg/粒），盐酸吗啉呱。
 


 不同病人选择不同药物 
 
 ▎老人

  • 容易并发下呼吸道感染。

  • 容易诱发心脑血管或肺、肝、肾疾病。

  • 药物可能需要减量。

  • 慎用含肾上腺能药物。


 ▎儿童

  • 禁用阿司匹林，有诱发“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险。

  • 婴幼儿禁用含咖啡因和伪麻黄碱药物，以防中枢神经兴奋。

  • 根据年龄、身高、体重调整剂量。

  • 宜用溶液剂、滴剂、冲剂、颗粒剂。

  • 宜用单方制剂。

 
 ▎孕妇

  • 禁用：含阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺等的药物。

  • 慎用：含氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏等的药物。

 
 ▎哺乳期

  • 禁用：含金刚烷胺的药物。  

  • 慎用：含对乙酰氨基酚、阿司匹林、苯海拉明、氯苯那敏、伪麻黄碱、可待因、咖啡因等的药物。


驾车、操纵机器的感冒患者工作时间勿服用抗组胺药，原因是这类药物拮抗中枢H1受体产生镇静和嗜睡作用，与个体敏感性、药物种类和剂量有关。晚上服用时，抗组胺药的抗过敏和镇静催眠作用有助于患者休息。
 


 根据基础疾病选择药物 
 
严重高血压、冠心病：禁用伪麻黄碱、麻黄碱（可能使血压升高）。
 
哮喘：慎用含阿司匹林的感冒药（可能诱发哮喘发作）。
 
慢性阻塞性肺病：慎用可待因、右美沙芬（抑制排痰）。
 
消化性溃疡：

  • 禁用阿司匹林、吲哚美辛（可能引起消化道出血）。

  • 慎用布洛芬、双氯芬酸（可能引起消化道出血）。


前列腺肥大：

  • 禁用可待因（加重排尿困难）。

  • 慎用右美沙芬、麻黄碱、麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明（加重排尿困难）。


青光眼：慎用伪麻黄碱、麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明（升高眼压）。


参考文献：

[1] Fashner J,Ericson K, Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. AmFam Physician. 2012;86(2):153-159.
[2] De Sutter AI,van Driel ML, Kumar AA, Lesslar O, Skrt A. Oralantihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. CochraneDatabase Syst Rev. 2012;(2):CD004976.
Jackson Allen P,Simenson S. Management of common cold symptoms with over-the-countermedications: clearing the confusion. Postgrad Med. 2013;125(1):73-81.
[3] Sharfstein JM,North M, Serwint JR. Over the counter but no longer under the radar--pediatriccough and cold medications. N Engl J Med. 2007;357(23):2321-2324.
[4 ]高晓武.正确使用非处方感冒药[J].求医问药（学术版）,2011,09(7):30.