“达比加群酯”和“利伐沙班、阿哌沙班”是目前市面上常见的新型口服抗凝药，它们与传统的口服抗凝药“华法林”一样，都可以预防血栓的形成。

服用“华法林”的您是否耳边回响着医生、药师对您的千叮咛万嘱咐“服药期间需要均衡饮食、必须定期监测INR”呢？这主要是由于：许多食物（尤其是富含维生素K的绿色蔬菜）、药物以及疾病都可能影响华法林的药效，而华法林的治疗范围又比较窄（INR＜2.0达不到治疗效果，而INR＞3.0出血风险又大）。因此，为保证治疗的安全及有效，常常需要根据INR对华法林的剂量进行调整。是不是服用华法林的您常?；嵊幸恢旨捶彼鲇值ㄕ叫木母芯跄?？

而新型口服抗凝药与华法林相比，具有治疗窗较宽、剂量固定、起效快、大出血风险小、药物相互作用少、不受食物影响（可以安心吃饭、安心吃菜）、一般不需常规实验室监测等优点！抗凝原来可以这么简单又安全，是不是很羡慕嫉妒？有没有将您正在服用的华法林换成达比加群或者利伐沙班的冲动呢？

心动归心动，但我们还是要残忍的告诉您：目前，新型口服抗凝药还不能完全取代华法林??！

那么，问题来了：我现在吃的华法林能换成新型口服抗凝药吗？回答这个问题前，我们先来看看这三个药的说明书中标注的适应症吧！

• 达比加群酯：成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。

• 利伐沙班：①用于择期髋关节和膝关节置换术成年患者，以预防静脉血栓形成；②治疗深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）；③非瓣膜性房颤成年患者。

• 阿哌沙班：用于择期髋关节和膝关节置换术成年患者，以预防静脉血栓形成；

总的来说,对于因其他适应症而服用华法林的患者，包括大多数合并瓣膜疾病的房颤（如：风湿性瓣膜疾病与心脏瓣膜置换术后的房颤），目前仍只能使用华法林抗凝、预防血栓！

符合药品的适应症，是不是就可以换用这些新型口服抗凝药呢？其实不然哦，以下患者，即便符合适应症也不能使用新型口服抗凝药替代华法林：

• 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝?。?/span>

• 严重肾功能不全：肌酐清除率＜30 ml/min，禁用达比加群酯；肌酐清除率＜15 ml/min，禁用利伐沙班和阿哌沙班；

• 孕妇及哺乳期妇女。

（温馨提示：如你不清楚自己是否可以服用新型口服抗凝药来抗凝时，请咨询医生或药师。）

此外，提醒您在服用新型口服抗凝药时需注意：

1、首先，需在医生指导下用药！每天须按时服药！切不可自行停药！

2、达比加群酯胶囊，整粒吞服！不要压碎、咀嚼、打碎或去掉胶囊壳！因为这样会导致药效增加，增加出血风险??！

3、利伐沙班片，15mg与20mg建议与食物同服，以达到最佳疗效。

4、避免饮酒。过量饮酒会增加胃出血的风险。