一、适应症
1.高血压
2.慢性稳定性心绞痛、变异性心绞痛及冠心病
二、用法用量 1.高血压:口服,起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。 ◆剂量调整:应在7-14天后开始进行。 2.心绞痛、冠心?。?/span>推荐剂量是5-10mg,每日一次。大多数患者的有效剂量为10mg,每日一次。 3.特殊人群:肝功能不全、老年人、瘦弱者的起始剂量为5mg,每日一次。 肾功能不全者无需调整剂量。 三、禁忌症 1.对本药及其他二氢吡啶类钙通道阻滞药过敏者。 2.严重低血压患者。 3.重度主动脉瓣狭窄者。 四、特殊人群 1.妊娠期妇女:动物试验中给药10mg/kg,宫内死亡增加5倍,而同窝崽数明显减少达50%,并可延缓动物产程。对妊娠期妇女用药尚缺乏相应的研究资料,妊娠期妇女使用应权衡利弊。 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 2.哺乳期妇女:尚不明确本药是否可随乳汁排泄,哺乳期妇女用药应停止哺乳。 五、不良反应 1.最常见的副作用为头痛和水肿; 2.常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速; 3.较少见呼吸困难; 4.罕见胸痛、昏厥、胆石症。 六、相互作用 1.与下列药物之间的相互作用无临床意义: 地高辛、苯妥英钠、华法林、吲哚美辛、西咪替?。?/span> 镁铝氢氧化物抗酸药。 2.西地那非:单剂量100mg西地那非不影响原发性高血压患者中氨氯地平的药代动力学参数。二药合用,每种药品都能独立地发挥其降压效果。 3.辛伐他?。?0mg 氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐他汀,辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。 4.CYP3A4 抑制剂:地尔硫卓、伊曲康唑、酮康唑、利托那韦,可显著增加氨氯地平血浆浓度。同服时应监测低血压及水肿症状。 5.CYP3A4 诱导剂:目前没有与CYP3A4 诱导剂对氨氯地平作用的相关数据。氨氯地平与CYP3A4 诱导剂同服时应密切监测血压水平。 七、用药交代 1.早晨服用,餐前或餐后; 2.用药期间应避免服用葡萄柚汁、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑; 3.氨氯地平半衰期长,起效缓慢,一周后才可观察降压效果; 4.最常见副作用是头痛和下肢水肿。 八、药理作用 氨氯地平是一种二氢吡啶钙拮抗剂(慢通道阻滞剂)。 氨氯地平能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌,对血管平滑肌细胞的作用要比心肌细胞的作用强。 劳累性心绞痛:氨氯地平通过降低外周血管阻力(心脏后负荷),实现不同运动量级别的心肌需氧量的下降。 血管痉挛性心绞痛:氨氯地平的作用主要来自于其对冠状动脉痉挛的抑制。 氨氯地平半衰期约为35~50小时。不受肾功能损害的影响,肾功能衰竭患者仍应接受常规初始剂量治疗。
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