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又见左氧氟沙星重症过敏，乡镇医生惊魂一刻

2017/11/2 15:43:20来源：临床用药作者：江湖小郎中

女性患者，49 岁，主诉「牙疼3天」，于咀嚼、饮水时加剧。



体格检查：左下第二磨牙冠周肿胀，有脓性分泌物。

 

辅助检查：未做。

 

临床诊断：牙周炎。

 

治疗经过：

 

给予甲硝唑注射液 100mL、乳酸左氧氟沙星注射液 250mL 静滴。

 

换左氧约 2min 左右患者出现呼吸困难，憋喘，不能言语，考虑药物过敏，赶紧去旁边药房拿药。

 

因为是乡镇医院，正儿八经大学毕业的老大夫根本没有，也就没有上级医生指导抢救了。

 

拿药的时候喊隔壁合管办同事来帮忙，吸氧，肾上腺素 1mg 肌注，地塞米松 30mg 静推，非那根 25mg 肌注，然后地米 10mg 静滴并及时拨打 120 请求上级医院支援。

 

20 分钟后，患者症状略减轻，但还是不能说话，测量血压 130/70mmHg，心率 103 次/分，听诊双肺无明显湿罗音，但始终说不出话，期间患者家属打电话叫来好几个亲戚。

 

又十几分钟后，市医院老师来了，检查后说没大事儿了，考虑有点儿紧张，造成呼吸性碱中毒，问患者要不要去上级医院观察。这时候患者家属向主治大夫讨要说法，怎么解释都不听。

 

这时候上级医院老师说，这个过敏是谁也不能预防的，因为这个药不用做皮试，过敏的概率很?。ǖ笔焙芨屑に。?。后来患者和家属商量以后去上级医院观察了。

 

 

看了这个病例后，忍不住思考：

 

1. 该诊断为「牙周炎」的患者，真的需要全身使用抗菌药物吗？

 

2. 喹诺酮类抗菌药物过敏事件屡有报道，但是药品说明书又明确写了该类药物在使用前不需要皮试，这是为什么呢？一旦出现严重后果，责任如何界定？