对乙酰氨基酚（N-acetyl-p-aminophenol）是一种广泛使用的非处方解热镇痛药。推荐治疗量的对乙酰氨基酚通常被认为是安全的, 但它越来越引起全世界的广泛关注，因为它被认为是一个导致急性肝功能衰竭（ALF）的常见原因。

毒理简介 

对乙酰氨基酚从小肠吸收，口服片剂 1~2 小时或口服液 30 分钟后可达血清浓度峰值。检测到的水平一般不超过 130umol/L，它依赖于有效的胃排空。它的作用机制并不完全清楚，但被认为与抑制环氧酶和调节内源性大麻素相关。

对乙酰氨基酚吸收后，主要在肝脏经葡萄糖苷酸化和硫酸化，代谢变成水溶性物质，经尿液排出；较小的一部分（10%~15 %）经过细胞色素 P450（同工酶 CYP1A2、CYP2E1,CYP3A4）的羟基化，形成了强力的烷化物对乙酰苯醌亚胺（NAPQI），与葡糖苷酸结合后经胆汁排泄。

对乙酰氨基酚的治疗指数小，因其葡糖苷酸化和硫酸化受限。因此，增加对乙酰氨基酚的剂量，将导致大部分对乙酰氨基酚活化成为 NAPQI，耗尽肝脏中储存的谷胱甘肽。当谷胱甘肽的消耗达到危险水平，NAPQI 将影响肝细胞结构，从而导致肝细胞损伤。

值得注意的是，肝硬化患者对乙酰氨基酚的生物活性被保持，因此，这些患者有 NAPQI 生成的风险。住院病人往往因营养不良、疾病和低体重, 谷胱甘肽储备减少，可能会引起正常推荐剂量的药物应用即可导致肝损害。