一、临床资料

患者女性，58岁，因“右耳屏前肿物6个月余”入院。6年前不明原因张口时右侧颞下颌关节区疼痛，呈间断性针刺样，持续1~2min后消失，未进行任何治疗。6个月前发现右耳前突起，间断疼痛，渐进性长大。近1个月张口受限，疼痛时间延长就诊。

检查：面形不对称，右耳屏前、颧弓下有一25mm>×20mm×10mm的半球状肿物，质地硬，与皮肤无粘连，基底边界不清，不活动，轻微压痛，肿物闭口较开口时疼痛明显。右侧髁突动度减弱，可及关节弹响及摩擦音。张口度27mm，开口型向左侧偏斜，中线左偏约1mm，下颂前伸和侧向运动受限。既往有二十余年夜磨牙史。

二、辅助检查

CT：右颞下颌关节有一不规则钙化高密度灶，呈哑铃形。外侧部分类似球形，突破关节腔位于颧弓下方、乙状切迹外侧及髁突前方；中间部分沿关节腔分布，呈盘状，与关节面间有潜在间隙，患例关节腔较健侧明显增宽；内侧部分跨越关节结节向前内斜形进入颞骨鳞部和蝶骨岩部，颅底骨质破坏（图1~3）。

图1CT可见病灶突出关节腔内外侧呈球状生长；图2颞下颌关节间隙不均一的高密度盘状钙化影，钙化影与髁突之间可见潜在间隙，病灶沿关节间隙分布，并向间隙内及外突出；图3病灶向前内突出至颞下窝.钙化物超越关节腔向外突出至面部，向内扩展至颅底；

MRI：右颞下领关节及颅底可见形态不规则结节状，T1稍长、T2不均匀信号影，间隙增宽，病变边缘光滑，与周围组织界限清晰，右侧翼内、外肌萎缩。增强扫描病变内可见不均质中等程度强化。提示：右颞下颌关节良性肿瘤（图4~6）。