随着工业化的发展，全球范围内都不同程度地出现了环境污染问题，蓝天白云的日子越来越少，山清水秀的地方逐渐消失。从天空到大地，从江河到大海，我们可以看到地球上所有生命依赖生存的土壤、空气、水都已经被不同程度地污染，尤其是某些化学污染是自然界难以在几十年甚至几百年内自洁恢复。在这些污染物中包含了许许多多，形形色色的化学毒性物质以及对人体过敏的物质。在眼科领域，最容易损害的就是眼表组织，造成眼病疾病的发病率增高。本章详细论述环境污染与干眼的关系，并提出具体防治方法。

　　1、干眼与环境污染的关系

　　干眼（dry eye）是由任何原因所致泪液质和量及动力学的异常，从而导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。临床调查显示，干眼是目前最为常见的眼表疾病（美国的流行病学调查发现48岁以上人群中14.4％患有干眼，而台湾的资料表明65岁以上人群中33.7％患有干眼；虽然我国至今没有明确的流行病学数据，但估计此病病人在8000万以上），也是重要的致盲性眼病之一，是近年来眼科的研究重点及难点。

　　2011年美国眼科学年会上，Thomas曾发布过一项研究报告，空气污染指数的升高会增加干眼症的发病率。研究者分析了近400个眼科诊所2006—2011年间超过60万份病人的干眼诊疗记录，并用此与同期的各个城市空气污染数据相对比。结果发现，大部分主要城市空气污染程度较高，干眼症发病概率随其污染指数的升高而增加（干眼发病率为17%——21%）。

　　2、干眼的原因分析

　　干眼症是由于泪液量减少、或质量改变，使眼睛不能得到足够湿润和润滑而出现的一系列不适症状。临床已证实，环境污染如烟尘、化学污染尤其是PM2.5颗粒，其浓度增加10 μg/m3，泪膜渗透压将降低10.9 mOsm/kg，眼表症状评分增加8-12分，杯状细胞产生的MUC5AC减少，干眼疾病发生；此外，干眼还与眼部的手术、外伤病史有关；类风湿性关节炎、干燥综合征等全身免疫性疾??；糖尿病病人均易发生干眼；每天长时间在电脑前工作；以及习惯于长期在有空调的干燥环境下工作和生活的人容易发生干眼症。高龄病人，睡眠不足，精神紧张等生理原因，也引起泪液质量下降。服用部分降压药及某些精神安定剂对泪液的产生均有影响，如服用氯苯那敏对泪液的产生具有抑制作用，普萘洛尔和目前某些避孕药能减少泪液产生等。

　　3、症状体征

　　干眼的症状包括眼干涩、烧灼、异物感，视疲劳、眼红、刺痛、分泌物增多等现象，眼干是初期的表现，门诊中常有一些病人不认为自己得的是干眼症，主诉眼不干，只是外界任何刺激都会觉得眼部不舒服，譬如迎风流泪，经?！把劾嵬敉簟钡?，其实这就是干眼的表现，由于反射性刺激造成泪液分泌增加。

　　4、临床检查

　　干眼的临床检查方法有多种，可根据实际情况酌情选择：泪液分泌实验、泪膜破裂时间检查、泪液蕨类实验、活检及印迹细胞学检查、角结膜荧光素染色、虎红染色、泪液溶菌酶含量、泪液渗透压、乳铁蛋白、泪液清除率检查、干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层、角膜地形图检查、血清学检查。

　　5、临床诊断

　　目前，干眼症的诊断标准未统一。由于干眼症是泪膜质或量的异常所引起，所以其诊断标准既要反映泪膜量的异常，还要反映质的异常。Tsu botaK提出的诊断标准较好地反映了这一要求，其诊断标准为：①干眼症状，如眼干，异物感，视觉疲劳等；②虎红染色或荧光素染色阳性；③泪膜动力学异常，如BUT异常（小于5秒），schirmer试验异常（小于5mm），三项全符合可诊为干眼症。我国张汉承也提出了一个干眼症诊断标准：有干眼症状并有以下三项体征中两项者诊为干眼症：①虎红染色阳性；②BUT小于5秒；③Schimmer试验小于5mm。

　　6、干眼的治疗

　　目前干眼已成为一种常见的眼表疾病，其病因复杂，干眼治疗的中心原则为?；げ∪说氖庸δ?，通过补充或恢复泪液正常成分，恢复眼表面的正常解剖结构，抑制眼表面的炎症，最终达到恢复眼表及泪膜的正常解剖及生理功能的作用。目前临床上可见到10大类药物治疗干眼：如人工泪液替代和润滑剂、促进泪液分泌药、 P2Y2受体激动剂、黏液溶解药、维生素A类制剂、皮质类固醇、非甾体抗炎药、环孢霉素A、FK506及自体血清。

　　人工泪液替代治疗可相对改善眼表润滑程度同时增加眼表湿度，甚至有助于提高视力。当前的人工泪液有几种不同的剂型，包括溶液、凝胶和软膏。其主要差别在于黏度、组成及是否含防腐剂。低黏度的人工泪液是治疗轻度干眼一线药物，高黏度的药物用于中、重度干眼的治疗。软膏用于夜间治疗。

　　7、干眼的预防

　　1.切忌“目不转睛”。经常眨眼，眨眼至少要保证4——5次/分。

　　2.户外环境污染时，代保护性眼镜或减少外出，不吹太久的空调。避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

　　3.多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品。

　　4.保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

　　5.避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。通常连续操作1小时，休息5——10分钟。休息时，可以远眺或做视力保健操。

　　6.保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏。

　　7.房间光线较暗时，打开日光灯，缓解屏幕光线对眼睛的集中照射；周围环境的光线要柔和，电脑屏幕的亮度要适当，清晰度要好，桌椅的高度要和电脑的高度匹配。

　　8.如果你本来泪水分泌就少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。

　　9.对于女性朋友，建议避免浓妆。

　　小结

　　环境污染对眼部的损害是巨大的，涉及面广，危害程度高，且难以治理。我们必须做好每一步环境污染的防治工作。干眼防治，需坚持预防为主，防治结合，综合治理的原则，真正地把环境保护与治理同干眼防治相协调。