腰肌劳损为腰部肌及其附着点、筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症,为腰痛常见原因。疼痛区有固定压痛点,该点位置常在肌肉起、止点附近,或神经肌肉结合点。腰肌劳损在急性发作时,各种症状均显著加重,腰部活动受限。
一、常见病因
1.急性腰部外伤治疗不当,迁延而成慢性腰肌劳损。 2.长期弯腰工作等,使腰部肌持续呈紧张状态,小血管受压、供氧不足、代谢产物累积、刺激局部而形成损伤性炎症。 二、问诊要点 1.是否有急性腰扭伤史,或长期坐位、弯腰工作史;有无脊柱后凸、侧凸。 2.是否有典型腰痛症状。腰痛为酸胀感,休息后可缓解,但卧床过久又感不适,稍事活动后又减轻,活动过久疼痛再次加剧。是否可见双手捶腰减轻疼痛。 三、相关检查 1.检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处、髂骨嵴后部、腰椎横突部。 2.X线检查:多无异常,少数可有骨质增生或脊柱畸形。 3.年老或骨质疏松患者检查,可选择ECT检查、骨密度检查。 四、诊断要点 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史 五、排除以下疾病 鉴别 腰肌劳损 腰椎间盘突出症 原因 局部软组织的损伤 压迫神经导致的症状 疼痛 局限在腰部 放射到臀部、大腿、小腿或脚部 缓解 休息即可缓解 卧床休息、睡硬板床、理疗、热敷、牵引 六、治疗原则 临床症状 对症用药 疼痛明显 塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚、布洛芬 有腰部扭伤、劳累史 消炎镇痛膏、麝香壮骨膏、坎离砂、小活络丹 体虚肾亏 壮腰健肾丸、海狗丸、金匮肾气丸、六味地黄丸 骨质疏松 补钙剂 七、关联销售 主 药: 1、补肾: 如壮腰健肾丸、海狗丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、腰肾膏 2、舒经散寒止痛: 如狗皮膏、麝香风湿膏、坎离砂、消炎镇痛膏、小活络丹 辅 药: 补钙,?;す枪亟冢?/span> 如补钙剂,仙灵骨葆、盐酸氨基葡萄糖 关联用药: 补充营养素: 如鱼肝油软胶囊、海狗丸、高钙片、钙镁片、液体钙镁胶囊 急性腰扭伤建议马上到医院就诊。 八、专业提示 1.防潮防寒保暖,根据气候的变化,随时增添衣服。 2.急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。 3.注意劳逸结合,纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等。 4.注意减肥,控制体重。身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担。 5.节制房事,预防肾亏。
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