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问诊很重要，首先要仔细询问病人发病的时间和过程，疼痛的部位、性质和特点。

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先查体后看片，查体就是要检查病人腰腿疼痛的位置、性质和特点，然后再做一些特殊的检查，如直腿抬高试验、屈颈试验、闭气挺腹试验及“4”字试验等。

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腰间盘突出症引发腰腿疼痛的特点是腿痛为主，腰痛为辅。疼痛的特点是长时间行走与坐位时疼痛加重，平卧时疼痛减轻，所以晨起时应该最轻。

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在患侧腰椎相应节段旁2~3厘米处，会有明显压痛，并向患侧下肢放射，放射部位与病变节段相对应。

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患侧下肢或有肌力减退、感觉减退和腱反射减弱。

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直腿抬高试验及加强试验阳性，屈颈试验阳性，“4”字试验阴性。

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在基本可以判定患者主要症状来源于腰椎管内，但仍然无法确定责任者一定是腰间盘突出时，需要详细阅读CT或MRI片，便于找出疼痛的元凶，或是突出的腰椎间盘，或椎管内可能压迫腰部神经根的其他责任者，如椎体后缘增生、后纵韧带肥厚钙化等，因为这些疾病可产生与腰间盘突出极为相似的症状与体征。

以慢性腰痛为主，反复发作，休息时减轻，劳作后加重，疼痛波及面积较大，可累及腰椎两侧肌肉，病处有压痛，指下可触及条索状物，没有下肢放散痛，影像学检查无特异性表现。

有明确的腰部扭伤史，多为腰部较剧烈疼痛，腰部活动受限，可将病人固定在一个体位上，疼痛部位多在腰椎的一侧肌肉，病患处按之僵硬，没有下肢放散痛，影像学检查没有特异性表现。

主要症状为腰腿疼痛，休息后减轻，活动后加重，临床表现与体征与腰间盘突出症没有明显区别，但有椎旁压痛，有下肢放散痛，直腿抬高试（+），影像学检查可明确诊断。

腰痛的特点为“位置性疼痛”，即在一个体位状态下突然变换体位时，出现腰部疼痛及活动受限，如从卧位到坐位，或从坐位到站立位等，而腰部稍加活动后症状即得到明显缓解，直腿抬高试验（-）。

有两个重要特征，一是典型的“间歇性跛行”，另一个是“主诉多体征少”，即病人自己表述症状很重，但医生在做检查时，阳性体征反倒不十分明显。

主要临床症状也是腰疼痛，准确点说是臀腿痛，疼痛部位是臀部外上限区域，有压痛并伴下肢放散痛，下肢放散痛的部位在大腿的前外侧，止于膝关节外上方，不影响小腿，直腿抬高试验（-），影像学检查无特异性表现。

是一组疾病，包括骶髂关节半脱位、骶髂关节紊乱、骶髂关节炎症，临床表现为腰腿痛，腰部疼痛部位在骶骨傍开处，伴下肢放散痛，鉴别要点是：直腿抬高试验（-），“4”字试验（+）。

早期腰痛的特点是“晨僵”，即晨起疼痛最重，伴有严重的僵硬，活动后疼痛及僵硬可减轻，下肢疼痛部位多为大腿内侧至膝关节内侧，直腿抬高试阳（-），“4”试验（+），HLA-B27（+），影像学检查可见骶髂关节模糊、间隙变窄或消失，后期可见椎体呈竹节样改变。