患者杨某某，男性，53岁。2010年11月23日余我院复查冠脉造影术后诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。出院后长期规律服用阿司匹林肠溶片100mg qd、氯吡格雷片75mg qd、单硝酸异山梨酯片20mg bid、阿托伐他汀钙片40mg qn、美托洛尔缓释片47.5mg qd、厄贝沙坦片0.15g qd治疗。此次入院以“冠心?。杭毙韵卤谛墓！笔杖朐骸＜韧哐共∈?年余，平素服用厄贝沙坦0.15g qd控制血压。痛风性关节炎病史5年，未进行药物治疗。

入院后经过治疗，于第11日患者无胸痛症状，无其他不适主诉，病情稳定出院。出院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏?。ǘ嘀а苎现夭”洌杭毙苑荢T段抬高型心梗，多支血管严重病变，前降支、右冠PCI术后，Killip Ⅰ级；2.高血压病3级（很高危组）并高血压性心脏病；3.空腹血糖受损，糖耐量异常；4.痛风性关节炎；5.血管迷走性晕厥。

您在出院后需要坚持随诊、用药。如果用药方面有问题，请及时咨询医师或药师，不要自行停药减量。您出院带药及注意事项如下：

1.阿司匹林肠溶片

该药是一种防治血栓形成的药物；每天定时服用一次，一次一片，建议早上空腹服用。该药可能引起胃肠道不适，如消化不良、腹部疼痛、胃肠道出血等，罕见的一些不良反应如哮喘症状、皮肤过敏等过敏反应，服药过程中应密切观察，如有出现上述情况，请立即咨询医生，并尽快到医院就诊。

2.氯吡格雷片

该药也是一种防治血栓形成的药物；每天定时服一次，一次一片。该药常见的不良反应为出血，与阿司匹林联合使用时增加了出血风险，因此日常应密切监测是否有皮肤瘀斑、鼻腔、牙龈出血、小便颜色异常等情况，一经发现应及时咨询医生，并尽快到医院就诊。

3.阿托伐他汀钙片

该药为一种调血脂的药物；每天睡前服一次，一次一片。该药?？梢鸶喂δ芤斐Ｓ爰〔?，因此，在服药过程中，应注意观察是否有肌肉疼痛等不适，定时复查肝功能，因该药与多种药物、食物联用时会增加不良反应，因此，应在医生或药师指导下加用其他药物，平常避免食用葡萄柚汁，如有出现不适及时就诊。

4.单硝酸异山梨酯片

该药为一种抗心肌缺血的药物；每天早晚各服一次，一次一片。该药在服用最初几天，可能会出现头痛、面部潮红，通常继续使用后会消失，若您在服用过程中，持续有上述症状不能缓解，应及时咨询医生，必要时调整为其他类似不良反应较轻微的同类药物。

5.美托洛尔缓释片

该药为一种降压药物，可改善心肌缺血；每天定时服一次，一次半片。该药物为缓释片，掰片时注意按照药片上的划痕掰，不可随意掰。该药可减慢心率，因此在服用过程中，建议您自行监测脉搏，每分钟控制在50-60次左右最佳，若心率低于50次/分，请及时咨询医生或就诊。

6.培哚普利片

该药为一种降压药物；每天定时服一次，一次剂量为半片，建议您在早晨餐前半小时服用。该药常可引起咳嗽，一旦发现有类似症状，应及时咨询医生，必要时就诊。该药可引起血钾水平升高，您需要配合医生抽血检查电解质情况。

7.兰索拉唑片

该药为质子泵抑制剂，用于抑制胃酸分泌、?；の葛つぃし腊⑺酒チ侄晕赋Φ赖乃鹕俗饔?；用法用量为：每天定时服一次，一次剂量为一片，建议您早晨餐前服用。一般不良反应较少也较轻。

8.苯溴马隆片

该药为降低尿酸药物；用法用量为：每天定时服一次，一次剂量为一片。该药在服用时，应保持每日饮水量不少于1.5-2L。该药可能引起胃肠道不适，在服用过程中一旦发现有不适，应及时咨询医生或就诊。

9.碳酸氢钠片

该药为碱化尿液药物，与苯溴马隆共同促进尿酸排泄；每天早晚各服一次，一次剂量为两片。在应用该药碱化尿液促进苯溴马隆排泄尿酸时，应注意尿液pH值需维持在6.2-6.9之间，过低过高均不利于排泄尿酸，因此需要您配合医生复查尿液pH值，以便于医生根据尿液pH情况及时调整药物。

最后，您服用的这些药物最好室温15-30℃保存，避光、防潮。您在服药过程中若有其他不适感，请及时到医院就诊，咨询医生或药师的意见。同时，未经心内科医生同意，不可自行减量、增量、停药或增加其他药物（包括中草药或中成药）。

请您低盐低脂低嘌呤糖尿病饮食，注意休息，避免劳累，适当运动，减轻体重，健康生活，注意血压、血脂、尿酸及血糖。避免不健康的生活方式：包括膳食不平衡（饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒）、缺乏运动，避免吸烟和被动吸烟（二手烟）。坚持服药，请勿擅自停药，不适时请及时就医。.自行监测出血情况、血糖、心率、血压以及关节疼痛情况，并做好相应的记录。若收缩压低于90mmHg或心率低于50次/分或其他不适时应及时就诊

1.建议1周后心内科复诊，复查尿常规，咨询医生碳酸氢钠是否继续服药；

2.建议3月后心内科、内分泌科随访，复查血常规、肝肾功能、肌酶、血脂、血糖、心电图等；

3.建议6月后心内科随访，复查冠脉造影术；

以上是我对您进行出院前健康教育指导，希望能帮助您更好的控制病情，祝您早日康复！