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急性肠胃炎的“十问十答”+“用药指南”

2020/6/14 22:01:50来源:南方医院作者:谢聪

什么是急性肠胃炎


急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

病因是什么


1、细菌和毒素的感染。常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。

2、进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

3、全身性疾病,比如心脑血管疾病、神经系统疾病等等,机体受基础疾病影响,体质下降,胃肠道功能衰退从而造成急性胃肠炎。


有哪些症状与体征


1、急性起病,常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。


2、严重者可能会出现不规则低热或高热,烦躁不安进而精神不振,意识蒙眬,甚至昏迷。


如何治疗


1、去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。


2、鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。


3、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可?;箍删植咳确蟾共恐雇?有胃出血者不用)。


4、伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。


5、呕吐腹泻严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1、2天内很快恢复。


6、预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。


可以用止泻药吗


急性胃肠炎是一个常见的疾病,不要轻易使用止泻药。


临床表现病人往往有腹痛、恶心、呕吐,或者有腹泻,因为不洁的饮食史,出了不干净的东西,发现一个食物中毒,胃肠道它会产生,一种自我?;さ姆从?,它就把含有毒素的这种食物,要从体内清除出去。


都要用抗生素吗


世界卫生组织提出90%的腹泻不需要抗菌药治疗,而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出,大约70%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。


然而,现实中许多患者在就诊前自行服用抗生素,既不利于疾病治疗,又因不合理使用抗菌药物,导致抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下, 才需要使用抗生素。


饮食要注意什么


患有急性胃肠炎的患者,通常是因为饮食不规律,暴饮暴食,或者是服用了某种不卫生的食物所导致。

所以患者在饮食中一定要多加注意,首先就是要少食多餐,避免暴饮暴食,最好是吃一些清淡、易消化的食物,比如说小米粥、软面条,避免吃高脂肪以及油炸类的食物,否则是会增加胃肠道的负担。

同时还不能酗酒,也不能够吃过凉的食物,如冰激凌,雪糕,冷饮等。急性胃肠炎的患者一定要注意保暖。


为何多见于夏秋季


夏秋季节的急性胃肠炎多为细菌性胃肠炎。

夏天温度高,食物容易腐烂,滋生细菌病毒,尤其外卖食品,难以保证食物生产的卫生条件,加上夏天人们通?;崞剐缘氖澄?,喜欢吃些冰冻、生冷、未经煮熟的食物,如果一不小心吃了被细菌污染的食物,或喝下生冷水,引发急性胃肠炎。


上吐下泻就是急性胃肠炎吗


如果平时身体健康,突然出现上吐下泻的话,急性胃肠炎的可能性比较大,尤其是进食过可疑的食物,可能因为饮食不当刺激急性胃肠炎发作。但也有可能是其他的疾病,比如有暴饮暴食、过量饮酒的情况,还可能是急性胰腺炎。

如果平时身体就有不适,尤其腹部不适的话,就不一定是急性胃肠炎,可能是胃溃疡、炎症性肠病等。这时出现上吐下泻的情况,最好还是去医院就诊。

婴幼儿急性胃肠炎如何处理


婴幼儿发生急性胃肠炎,会比成人更易出现脱水等情况,应该及时去医院就诊。腹泻不重的情况下,可以采用口服药物及口服补液治疗,不需要输液治疗。

如果症状比较重,或者口服药物效果不明显,腹泻或者呕吐症状一直没有不缓解,还是要到医院就诊治疗。平时一定要注意养成洗手的习惯,对于预防婴幼儿发生急性胃肠炎非常关键。

急性胃肠炎常用药指南



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以上用药建议仅供参考,具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。