作为一名最基层的医务工作者,笔者每天都能遇到上呼吸道感染的患者,且患者人数不少。有时,上呼吸道感染的患者来诊时直接指着颈前咽部说:我扁桃体发炎了,你给我开点药吧!
每当这时,笔者便为患者进行详细检查,但并未发现扁桃体肿大,即扁桃体并未发炎!
对此,笔者常常感到困惑:患者为何咽痛总爱说“扁桃体发炎了”?
之所以这样,笔者认为是源于一些医生的错误引导,即每每遇到咽部疼痛的患者,一些基层医生不做详细检查,就凭想象一概断言:你扁桃体发炎了!而后草草开出一些抗生素,让患者服用了事?;颊叻昧怂┪镏?,症状很快得以缓解,这更加让患者相信,“我咽部疼痛,就是扁桃体发炎了!”这也许就是每次患者来就诊直接说“我扁导体发炎了”的真正原因吧!
但是,一般来说,咽部疼痛和扁桃体发炎并不一样,二者还是有所区别的。
咽部疼痛
秋冬季多发,起病较急,始为眼部干涩、不适,后逐渐出现咽部疼痛,吞咽加重,疼痛可往双侧耳部和颈部放射,常伴周身乏力、发热,常为重度发热,也有部分患者出现高热现象??杉什砍溲?、肿胀,咽喉壁淋巴滤泡肿大、脓性分泌物附着,颈部、颌下淋巴结可有增大,血象可升高。
扁桃体炎
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染?。ㄈ缧珊烊?、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
1.急性期症状
(1)全身症状起病急,畏寒,高热可达39~40℃,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。
(2)局部症状咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈疼痛者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。
2.慢性期症状
(1)反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感。
(2)口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物,??芍驴诔?。
(3)扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。
(4)全身表现扁桃体内的细菌,脓栓常随吞咽进入消化道,从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内,可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
咽痛和扁桃体炎的治疗
区分咽痛和扁桃体炎的意义在于向患者普及两者是不同的概念,让患者更加了解疾病的有关知识。对患者进行健康教育是我们临床医生的义务,医生不能因自己的职业习惯或者不严谨而给患者造成误解。
临床中常见的咽痛和扁桃体炎,大多数是由于上呼吸道感染引起的,对症治疗,注意休息,进食清淡易消化流质饮食,往往很快得以痊愈。对严重的细菌性感染患者,应使用抗生素治疗。
现实中,很多上呼吸道感染患者在无其他症状的时候也加用了抗生素,他们认为,用了抗生素,很快就好了!
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