咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对大家的工作、生活和社会活动造成严重影响。
咳嗽时间<3周,我们称之为急性咳嗽;
连续咳嗽3—8周,为亚急性咳嗽;
当连续咳嗽>8周,则为慢性咳嗽;
如果每日痰量>10 ml为湿咳,<10 ml为干咳。
急性咳嗽主要是由普通感冒或急性气管-支气管炎所引起。普通感冒,除咳嗽外还伴有其他上呼吸道相关症状,如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,可伴发热,全身症状少见;流行性感冒除了咳嗽症状外,还伴有发热、肌痛等全身症状;急性气管-支气管炎,起病初期常有上呼吸道感染症状,随后咳嗽逐渐加剧,伴细菌感染者??然婆担碇⒆纯稍谑炷谙?,但咳嗽、咳痰一般持续2—3周。
亚急性咳嗽最常见的病因为“感染后咳嗽”(PIC)。当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3—8周,其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为“感冒后咳嗽”。
慢性咳嗽的病因较为复杂,多数慢性咳嗽与感染无关。鼻后滴流综合征(PNDS)和变异型哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常见两个病因。
PNDS是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征,其症状除咳嗽、咳痰外,可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感;
CVA是慢性咳嗽的最常见病因,主要表现为刺激性干咳,通??人员冉暇缌?,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
夜间咳嗽为主的患者应首先考虑CVA的诊断;
干咳主要见于非感染性咳嗽,湿咳则以感染性咳嗽多见,特别是痰量较多、咳脓性痰者,应首先考虑呼吸道感染性疾?。?/span>
??劝咨ひ禾担⒁远?、春季咳嗽为主的应考虑慢性支气管炎;
痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能;
有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和支气管哮喘(哮喘)相关的咳嗽;
伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感等,应首先考虑上气道咳嗽综合征(UACS/ PNDS)的可能。
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