当归六黄汤载于《兰室秘藏》一书中，称为“治盗汗之圣药”，是金元四家之一的李东垣创制的一首名方。

我在临证治疗中使用此方的经验，在此举两例与大家分享。

患者家居黄沙，瞿姓，男，三十二岁。无“结核，甲亢”病史?；颊咦允鋈胨钩?，湿透衣服，汗冷，皮肤凉。经当地中、西医治疗无果，具体用药不详。经亲戚介绍至我处，刻下所见：人瘦精干，精神萎糜，拖身懒动，面赤唇绛，舌红苔薄黄，质粗，脉数。我见状分析为阴虚火旺证，方用当归六黄汤加味知母，天冬。服十剂后，患者自觉好转，但仍有冷汗出。复诊时我在原方上加浮小麦、太子参，患者再进十五剂后来电致谢已痊愈！

辜姓，杭口人，患者在浙江一鞋厂打工，自述近半年来闭眼汗出，汗出后惊醒，醒即汗收，汗带馊味，汗出使被褥湿漉，至少每晚换二次衣服，日累夜倦，又难以久睡，被盗汗折磨得苦不堪言。经当地医院检查无“结核，甲亢”，西药治疗无效，具体用药不详。经人介绍至我诊所，刻下见消瘦，疲倦无神，颧红唇干，渴喜冷饮，尿少便干。舌红苔薄黄，脉细数。我辨证为阴虚火旺，方用当归六黄汤加酸枣仁、五味子、龙骨、牡蛎。服五剂后病减。续方加浮小麦、太子参，服二十剂后致电谢意已痊愈！

方名：当归六黄汤

歌诀：

      当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝。

      滋阴泻火兼固表，阴虚火旺盗汗良。

组方：当归，生地黄，熟地黄，黄连，黄芩，黄柏，黄芪。

剂量：当归六克，生地六克，熟地六克，黄连六克，黄芩六克，黄柏六克，黄芪十二克。

用法：水煎服。

功用：滋阴泻火，固表止汗

主治：阴虚火旺所致的盗汗。发热，盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

方解：

本证多由阴虚火旺所致。肾阴亏虚不能上济心火，心火失去制衡，则心火独亢致火藏于阴分。寐时则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗。虚火上炎故见面赤心烦，火耗阴津，乃见口干唇燥，舌红苔黄，脉数皆有内热之象。

当归养血增液，血足则心火可制，生地，熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。盗汗是由于水不济火，火热熏蒸，故以黄连泻心火，合以黄芩，黄柏泄三焦之火以除烦，清热而固阴，故为臣药。君臣相合，热清则火不内扰，阴固而汗不外泄。由于汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，一以益气实卫固表，二以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。

配伍特点：

一、是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼固，使阴固而水能制火，热清则耗阴无权。

二、是益气固表与育阴泻火相配，以育阴泻火为本，如当归加五黄。益气固表为标，如黄芪。使营阴内守，卫外固密，故发热盗汗诸证相应而愈。

临证加减：汗出甚者加浮小麦，山茱萸。阴虚而实火较轻者去黄连，黄芩，加知母。

禁忌：本方养阴泻火颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜。

个人心得：

《医宗金鉴.删补名医方论》曰：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗，阳盛则阴虚不能中守，故盗汗” 。此方用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养，用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平。在诸寒药中加重黄芪，以固已虚之表，扶助未定之阴。

我在治疗上述二例病时，加宁心养神药，是我认为心主神志，主血脉，属火，藏血脉之气。血中有热扰乱心神，心神不守则卫阳不固。而主神志的基础物质是血，心神不宁则血液沸动，血热则蒸津液而汗出，故我加用安神宁心药。

我所讲的盗汗是经西医检查无器质性基础病如结核、甲亢等，在西药治疗上也无特殊方法上，而能用当归六黄汤治疗尚可痊愈的阴虚火旺型盗汗。上面所述是我对本方使用的体会，肯定有欠缺不妥之处，敬请诸位见谅.

作者：刘仙俄

来源：红杏e生

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