肛门下坠在肛肠科是一种常见症状，多数病因不详，病程较长，久治不愈，患者从精神上造成很大压力，极为痛苦。近几年来我们在临床实践中，根据中医理论的辩证，归纳了四种类型、在治疗中收到良好临床疗效。

　　一、临床资料和方法

　　1、湿热郁结型：（一般中年患者居多，临床常见）主要多见喜食辛辣食物造成胃肠偏热，湿郁化热，郁结肠道，湿热所迫，故肛门下坠。

　　临床表现：肛门下坠，便后减轻，复而又作，大便不爽或便先干后稀或粘稠或有灼热感，一日1－3次，脉滑或弦数、舌质红，苔黄腻。

　　方药：白芍10g、甘草3g、黄芩12g、当归、黄连、泽夕、水通、木香、枳壳、槟榔各6g。便干加大黄3g（后下）水煎服一日一付，一般6—10副可愈。

　　方解：白芍、当归、甘草缓急止坠，黄连苦寒燥湿，化解肠中湿热，泽夕、木通利水祛湿，枳壳、木香、槟榔理气宽肠。

　　病例：谢某，女，53岁，自述肛门下坠二年余，间断中西药治疗，肛门栓剂外用无效，时轻时重，大便先干后稀，一日大便3次，便后下坠减轻，近半年来，面部经常有疖肿，时起时落，脉滑数，苔微黄腻。诊为大肠湿热，郁迫所致。

　　处方：白芍12g、甘草4g、木香、枳壳、槟榔、泽夕、木通、当归、赤芍各6g、丹皮10g、公英15g、地丁15g、大黄3g（后下）。三副症状大减，六副全愈。并求方带回，以免复发。

　　2、气滞血瘀型：（多为青年患者，妇女多见，大部份自知病因）。

　　病因：力小任重，下蹲过度劳作引起，致使肠道肛门气血升降运行受阻而致肛门下坠。

　　临床表现：肛门下坠，大便前久坐加重，大便可正常，脉多偏沉，部份患者舌边尖有瘀点。

　　方药：当归、丹参、川牛夕、香附、乌药各10g、乳没各4g、桃仁、红花、炮山甲各6g。水煎服一日一付，一般3一6副可显效。

　　方解：当归、丹参、乳没、桃红活血，川牛夕、引药下行，炮山甲走窜达络，直达病所，乌药、香附理气，气行血行以复肠道肛门气血运行之常。

　　病例：胡某、女、26岁，患者形体如常人。自述，发病2年余，逐渐加重，因抬重物引起肛门下坠，大便时，活动站立加重，用槐角丸、补中益气丸、痔疮宁栓无效。脉诊偏沉，舌右侧边有瘀点。用上方连服三副肛门下坠消失，续服三副，巩固疗效，一年后随无复发。

　　3、肾阳虚弱型：（一般中老年人多见）

　　临床表现：肛门连及尾骶骨以上，肛门及臀部有凉感，通热则轻，遇凉加重，多伴有腰痛及腰膝酸软，神疲目眩，脉沉无力，尺部尤甚，舌胖苔白。

　　方药：熟地、紫河车各20g、山药、杭萸、杜仲、菟丝子、构杞各12g、茯苓、泽夕、丹皮各6g、附子、肉桂各3g、川断10g。

　　方解：八味九，补肾气温肾阳，杜仲、菟丝子、构杞、紫河车补肾强腰添精。

　　病例：李某，男，57岁，形体偏胖，面晦神疲，自述肛门下坠，连及尾骨以上一年余，头晕目眩，腰膝酸软，两足微肿，舌胖，骶尾以上坠胀一年余，脉沉缓无力，尺部更甚。

　　诊断：肾阳虚弱，温摄不足，气化不利。

　　处方：熟地20g、山药、杭萸、杜仲各12g、茯苓、泽夕、怀牛夕各10g、丹皮、附子、桂枝各6g、车前子30g、紫河车20g共七副水煎服，每日一副，连服七付后足肿消失，诸症减轻，去车前子，附子、桂枝改为3g，连服20副痊愈。

　　4、中气虚弱型：（此种类型少见）

　　病因：中气不足，升提力弱，肠中之气下追，致肛门下坠。

　　临床表现：肛门下坠，持续不已，伴食少便溏，气短自汗，面色萎黄，脉缓弱无力，舌淡。

　　处方：黄芪15g、当归6g、党参12g、白术10g、升麻6g、柴胡6g、炙甘草6g。

　　病例：黄某，女，46岁，形体瘦小，因家景不佳，勤于劳作，近半年来肛门下坠，稍为劳作即汗出心慌，食少眠差，脉虚，舌淡。用上方加炒枣仁20g、元肉15g、夜交藤15g三付见轻，连服21付痊愈。

　　另外引起肛门下坠的病症还有，子宫后倾压迫直肠、直肠内膜移位、慢性结肠炎、肛窦炎、直肠癌等。临床细心诊断，不难辨别，并施以相应治法。

　　二、讨论

　　肛门下坠临床多见，它是肛肠病的常见症状，除了器质性疾病可明确诊断外，很多功能性肛门下坠找不到病因，西医除了对症处理，其他无治疗方法。但祖国医学采用辩证论治，分型治疗在临床中取得良好疗效。