什么是哮喘？
该如何预防？

又该怎么治疗哮喘呢？

江西省儿童医院为您解答

……

我国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率从1990年的1.09%升至2010年的3.02%。

约有30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。

为提高公众对哮喘的认识，全面关爱每一位哮喘患儿，规范管理哮喘患儿，让我们来学习哮喘的相关问题。

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，典型的哮喘以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

部分非典型哮喘发作时没有喘息，仅仅表现为慢性咳嗽，干咳为主，称为咳嗽变异性哮喘，也属于哮喘的一种，有些孩子仅有通气过度、胸闷等症状，家长们需高度重视。

1、肺通气功能检测

肺功能检查可以了解气流受限程度及气道高反应状况，是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。通常5岁以上均应进行肺通气功能检测并定期复查。

2、过敏原测定

变应原致敏尤其是吸入变应原的早期致敏（≤3岁）是儿童发生持续性哮喘的主要高危预测因素之一。建议对所有疑诊哮喘的儿童尽可能进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定。

3、气道炎症指标检测

通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮（FeNO)水平检测，评估嗜酸性粒细胞性气道炎症状况。

4、胸部影像学检查

儿童哮喘胸部X线片无特异性征象，但是对于诊断困难、治疗后症状控制不佳的患儿，适时进行胸X线、胸部CT等检查，有利于鉴别诊断。

儿童由于免疫功能不完善，肺及气管支气管发育尚未完全成熟，哮喘发病率高于成人，但经过规范化治疗，且随着感染减少和肺功能的发育等因素，60%的哮喘患儿在青春期症状消失，但有些患儿在成人期可能重新出现哮喘发作。如果错误地认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄的增长疾病会自愈，不早期正规治疗，可能会影响肺发育，尤其是多重过敏的重症哮喘患儿，80-90%可以发展成为成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺?。–OPD）发生率明显增高。

所以儿童哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态，选择合适的药物进行个体化治疗和避免或降低哮喘治疗药物的不良影响。

哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，诸多因素均可引起哮喘反复发作。因此，哮喘得到良好控制并非易事，需要坚持长期、规范、个体化的治疗。

在整个治疗过程中，呼吸道感染、过敏原暴露、烟雾环境、空气污染、气候变化、过度运动、情绪变化等因素均可诱发儿童哮喘的急性发作。哮喘患儿及家长的治疗依从性，吸入技术的掌握程度、共存或伴随疾病均可能直接或间接影响治疗效果。整个治疗方案的实施，需要根据哮喘患儿临床症状、肺功能、气道炎性指标等进行评估，观察疗效并进行调整。所以哮喘患儿在整个治疗期间需要定期到医院复诊。复诊时间根据每位患儿的具体病情而定，建议起始控制治疗时，2～4周复诊一次，待病情控制良好时，可每2～3个月复诊一次。在完成整个治疗进入停药随访观察期间，可每3～6个月复诊一次。

如果孩子的咳嗽或喘息有以下特点时，应高度警惕哮喘，需及时到哮喘门诊进行明确诊断。

1、避免接触过敏原

尽可能减少环境内可能存在的过敏原，同时注意保持环境清洁、避免接触各种诱发哮喘的因素。在外出游玩时，哮喘患儿需要避开花丛，并配戴好口罩。

2、饮食方面

饮食要搭配合理，清淡饮食，可以多进食新鲜的蔬菜水果，补充足够的维生素C，如小白菜、胡萝卜、苹果、梨等；注意避免吃易引起过敏的食物；冷饮、甜食也会诱发哮喘，所以要尽量避免。

3、适当活动

让孩子每天有一定的户外活动时间，切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。户外活动的场地选择也要注意，尽量避免会诱发哮喘的草地、树林、花园等。

4、避免呼吸道感染

呼吸道感染与哮喘的发作密切相关，是诱发6岁以下哮喘急性发作的首位诱因，所以避免呼吸道感染非常重要，穿着要适宜，要根据气温变化，及时增减衣物，避免出汗。

5、严格遵医嘱用药

哮喘患儿服药一定要遵医嘱，家长不能自行停药或减量，否则会使病情加重或反弹。备好雾化器和常用雾化药物，一旦孩子出现哮喘急性发作可以及时用药处理。如果症状较重者，或者用药后未能得到缓解，需要及时送医。