一是确保狗持续接种疫苗。作为村医，在平常工作中，要反复友情提醒养狗、猫村民，每年要定期带狗、猫到当地畜牧兽医站或正规宠物医院接种兽用狂犬疫苗。

一般来说，犬、猫按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的犬轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。

二是帮助有需要的人寻求和获得PEP（暴露后预防）。作为村医，在平常工作中，要反复友情提醒所有养与不养狗、猫的村民，被咬伤后，一定要规范处理，不妨先到村卫生室规范清洗、消毒，由村医视情判断是否接种狂犬疫苗、免疫球蛋白。

三是承诺2030年实现消除狂犬病死亡的目标。作为村医，在平常工作中，要反复精准宣传狂犬病防治科普知识，不断提升广大村民综合素养水平，真正做到暴露前预防、暴露后规范处置，从而将隐患消除在萌芽状态，这样才能真正实现零死亡目标。

村民中下列人群为暴露前免疫重点人群：

一是犬只密度较高的村组，以前本村组有狂犬病发生过的全部村民。

二是从事犬只养殖、贩运、销售的村民，从事犬只屠宰，生鲜犬肉贩运、销售的村民，从事兽医及动物防疫工作的村民。

实际上，对重点高危人群进行暴露前免疫，可以最大限度的提高免疫成功率。经暴露前免疫者，一旦被犬咬伤后，再次注射疫苗，由于机体的免疫回忆反应，短时间内迅速产生高水平抗体，这对严重咬伤者或潜伏期较短的病人尤其重要。

暴露前基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3～5年加强1针次。

主要包括伤口冲洗、消毒、注射狂犬病疫苗、注射抗狂犬病免疫球蛋白。

一是暴露分级与处置原则

Ⅰ级暴露处理方法：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔拭，完好的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病病例的分泌物或排泄物，确认接触方式可靠，则不需要处理。

Ⅱ级暴露处理方法：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。若Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或II级暴露但咬伤位于头、面、颈部、手部和外生殖器等神经丰富的部位时，建议参照Ⅲ级暴露处置。

Ⅲ级暴露处理方法：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或黏膜被唾液污染以及暴露于蝙蝠，应立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

二是伤口处理

用清水或肥皂水对受伤部位进行至少15分钟的彻底冲洗，然后使用碘制剂加以消毒。伤口的清创和缝合视实际情况而定，一般不建议包扎和缝合，可向村医详细咨询。

清水反复冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量，肥皂水、碘制剂等消毒剂对狂犬病病毒有杀灭作用，两者结合可大大降低暴露者感染的风险。

三是暴露后免疫

狂犬病疫苗内含经灭活的狂犬病病毒，可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力，接种应当越早越好。

“五针免疫程序”：暴露后0（第1天）、3、7、14、28天各注射1剂疫苗，共注射5剂；

“2-1-1”免疫程序：暴露后0天（第1天）在左、右上臂三角肌各注射1剂疫苗（共2剂），7天和21天分别再注射1剂，共接种3次4剂。