雷诺病,又称肢端动脉痉挛症,是指肢体动脉,尤其是小动脉受寒冷或情绪波动后所出现的发作性痉挛,具有明显苍白,出现程度不同青紫、潮红等典型症状。
患者大多是青壮年妇女,初次发病时年龄绝少超过40岁,上肢比下肢多见,位于诸指(趾),几乎都是双侧性。冬季气候寒冷,更易出现或加剧雷诺病。 中医认为 本病多见于脾肾阳虚,风寒侵袭,脉络瘀阻,气滞血瘀所为,当以温经通脉,活血散寒,疏肝解郁为治,中医辨证施治,主要分为以下几种情况。 脾肾阳虚型 主要表现为双上肢或下肢苍白、青紫,形寒肢冷,面色?白,腰膝酸软,少腹冷痛,腹胀便溏,面浮肢肿,小便不利,舌质淡,苔薄白滑,脉沉细弱。 当以健脾温肾为治,方用金匮肾气丸加减,药取附子、桂枝、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、白术、炙黄芪各10克,炙甘草5克,水煎服,每日1剂;药渣可水煎取汁浸泡双手足(下同)。 中成药可选用金匮肾气丸,或参鹿丸,每次9克,每日3次口服;鹿茸精口服液,或阳和膏,每次10ml,每日2次口服。 风寒外袭型 主要表现为双上肢或下肢苍白、青紫,肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,不可曲伸,痛处皮色不红,触之不热,遇热则舒,舌苔薄白,脉弦紧。 当以散寒止痛,祛风除湿为治,方用乌头汤加减,药取芍药、黄芪、蜂蜜、羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙、姜黄、当归各10克,制川乌、麻黄、甘草各5克。 中成药可选用三乌胶丸,每次5克,每日2次口服;附桂骨痛胶囊,或强力天麻杜仲胶囊,每次3粒,每日3次口服。 肝郁气滞型 主要表现为双上肢或下肢苍白、青紫,每遇情志刺激则加剧,舌苔薄,舌质暗,脉细弦。 当以疏肝理气,行气消滞为治,方用逍遥丸加减,药取柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、牡丹皮、栀子、茯苓、枳壳、郁金各10克,甘草5克。 中成药可选用可选用逍遥丸,或柴胡疏肝丸,每次9克,每日3次口服;舒肝片,每次5片,每日3次口服。 雷诺病的病因目前仍不完全清楚,一般认为与遗传及环境因素相关,寒冷刺激、情绪激动或精神紧张是主要的激发因素。 根据寒冷或情绪波动后临床出现阵发性肢端皮肤苍白、发绀及潮红,伴刺痛和麻木感,并在温暖后恢复正常的特点即可诊断。 雷诺病的诊断依据 1.肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化; 2.好发于女性,年龄一般在20~40岁; 3.一般为双手受累,呈对称性; 4.寒冷刺激可诱发症状发作; 5.少数晚期病例可有指动脉闭塞,和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽; 诺病没有特别原因者称为特发性雷诺综合征,继发于其他疾病者,则称为继发性雷诺综合征。 家庭调护 通过积极治疗,本病一般预后良好。因此,家庭调护时要注意以下几点。 积极戒烟:烟草中含有200多种有害物,可引起血管痉挛,引起肢端动脉硬化、供血不足,加剧症状。 调理情志:中医认为,肝主筋,其华在爪。情志刺激可引起肝郁气滞,筋脉失养,肝气不达,从而出现肢端不温。因此,应注意疏肝解郁,避免刺激,多参加户外活动,条畅情志。 保暖防寒:了解必要的冬令防寒知识,避免雷诺现象发生,如要加强保暖,衣服、鞋袜要穿暖和,大小合适,并保持干燥,避免潮湿,过紧。改善工作环境,不要让肢体长期浸泡在水里。外出时要带好防寒帽、围巾、手套加以防护。面部暴露部位应经常用护肤霜加以?;?。 锻炼身体:积极锻炼身体,增加体质,可促进血液循环,提高耐寒能力。在寒冷的环境中要多活动,防止过长时间的静止不动,并加强耐寒训练,如坚持早操、滑雪等。 经常按摩:经常搓手,活动手脚,按摩肢体,以促进血液循环。经常用冷水、热水交替洗手脸,以改善毛细血管舒缩功能,增强局部血液循环。 慎用药物:一些药物,如麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A、口服避孕药等可引起雷诺现象,硝酸甘油撤减症及重金属中毒时也可引起雷诺现象。因此,使用这些药物,或撤减药物时,应在医生指导下进行。 注意食疗:冬季膳食中,可增加一些防寒保暖,增进血液循环的食物,如狗肉、羊肉、牛肉、公鸡肉、辣椒、川椒、生姜、大蒜等,当归生姜羊肉汤、附片狗肉汤、生姜牛肉汤等,均可经常食用。 坚持药?。?/span>每日用温热水泡手脚,可促进血液循环,防止雷诺现象,若用中药麻黄或桂枝、花椒、细辛等水煎取汁洗浴,其效更佳。 积极治疗:明显职业原因所致者,如长期使用震动性工具低温下作业,应尽可能改换工作状态或环境,如条件许可者可移居气候温暖和干燥地区。 积极治疗引起雷诺现象的相关疾病如免疫性疾病及结缔组织疾病、慢性闭塞性动脉疾病、神经系统疾病、甲状腺功能低下等。这些疾病得到有效治疗时,雷诺现象也可好转。
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