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不孕症的中医治疗

2018/10/26 16:13:30来源：村医之家作者：欧阳军

女性不孕症，是指凡生育年龄的妇女，婚后同居了3年以上不能受孕者，称为不孕症。


不孕的原因很多：


  • 女性不孕多数是由于卵子的发生和排卵功能不正常，如脑下部与脑垂体功能失调，卵巢疾患及精神因素或全身健康状况不佳等。


  • 精子和卵子的运送受阻或受精卵不能顺利进入子宫着床，如精液不能正常进入阴道、宫颈或宫体（属于女性阴道畸形或宫颈慢性炎症等）。


  • 子宫及输卵管疾患，受精卵着床方面的障碍，如子宫内膜病变，黄体功能不全等，均可影响受精卵着床导致不孕。

 


传统医学对妇女不孕的原因有先天的缺陷和后天病理性两种：


  • 先天不孕，唐代王冰有“五不女”的说法。


  • 后天不孕者多属病理性引起，归纳起来可分为肾虚、血虚、痰湿、肝郁等因素引起的血脉失调所致。



辨证施治


中医认为：“求子之道，首先调经?！?/span>


不孕症的治疗以调经为主，临床可配合周期进行辨证治疗；总的方法是在月经期用调经通经之法，在月经中期用补益肝肾之法，平时则调整机体的气血。


通过临床实践证明常见温补肾阳药有促进排卵，提高受孕作用。

 

这里需强调指出，如不辨证或滥用温补药，不仅会造成不必要的浪费，而且还会引起许多不良的副作用。


究其病因可从以下几个方面辨证治疗：


一、脾肾阳虚型


患者多见经期紊乱，月经量少，色淡或闭经，神疲乏力，食欲不振，畏寒肢冷，腰酸膝软，腹部有阴冷感，大便稀溏，舌淡苔胖，脉迟沉等症。

 

治宜健脾温肾、养血调经。

方用鹿角霜10克（包熬），制何首乌12克，当归10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，炙甘草8克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

中成药可选用：右归丸、毓麟珠、归脾丸、十全大补丸、人参养丸、种子丹、五子衍丸、续嗣降生丹、养精种玉丸等。


二、肝肾阴虚型


患者多见月经紊乱、量少，色紫或闭经，面色萎黄，头晕目眩，心悸多梦，腰酸肢软，咽喉干痛，口苦口麻，手足心热，舌红少苔，脉沉细等症。


应分两阶段治疗，第一阶段滋补肝肾，养血调经：

 

方用丹参10克，赤药10克，当归10克，白芍10克，生地10 克，熟地10 克，黄精12克，沙参10克，麦冬10克，广巴戟9克，肉苁蓉12克，枣皮12克，炙甘草8克，水煎服，每日1剂，连服7天。


第二阶段：先用上药调服至月经正常、症状改善，则于月经中期服用补肾助孕药嘱性交，方用熟地12克，枸杞子12克，菟丝子12克，覆盆子12克，广巴戟12克，肉苁蓉12克，鹿角胶12克（兑服），龟板10克，仙灵脾12克，益母草20克，紫石英12克，炙甘草10克，水煎服，每日1剂，连服7天。

 

中成药可选用：归脾丸、知柏地黄丸、景岳赞育丸、六味地黄丸、五子衍宗丸、种子丹、鹿角胶丸等。


三、血虚不孕


患者多见婚久不孕，月经后期量少色淡，面色萎黄，形体衰弱，神疲体倦，皮肤不润，头晕目眩，心悸失眠，舌苔淡白，脉虚细无力等症状。

 

治宜滋补阴血、补益肝肾。

方用党参10克，黄芪10克，当归10克，茯苓10克，菟丝子10克，桂圆肉10克，酸枣仁10克，远志6克，广木香6克，熟地10克，制何首乌12克，阿胶10克（兑服），生地12克，旱莲草12克，当归12克，白芍12克，山萸肉12克，枸杞子12克，甘草8克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

中成药可选用：乌鸡白凤丸、养精种玉丹、人参归脾丸、八珍益母丸、益母胜金丹、养血补肾丸等。


四、肝郁不孕型


患者多见婚后多年不孕，月经延期，量时多时少，两乳胀痛或情志不舒，胸胁不畅，抑郁不乐，小腹胀痛，性欲减退，舌红苔白，脉细弦。

 

治宜疏肝解郁，养血调经。

方用当归10克，白芍10克，香附9克，白术10克，丹皮9克，茯苓12克，天花粉12克，柴胡9克，橘核15克，牛膝6克，益母草20克，炙甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

或用川芎12克，升麻12克，熟地12克，山药12克，艾叶15克，阿胶10克（兑服），大枣10克，炙甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

中成药可选用：舒肝丸、顺气丸、解郁和肝丸、木香理气丸、十香丸、越鞠保和丸等。


五、湿热下注型


患者常见经闭不行或月经失调，经前乳胀，性感不敏，形体肥胖，肢体多毛，面肢浮肿，胸脘满闷，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌质红，苔白腻，脉濡滑等症状。

 

治宜清热利湿，理气调经。

方用苍术10克，香附10克，陈皮10克，茯苓克，枳壳10克，制半夏10克，胆南星8克，炙甘草3克，当归10克，川芎10克，覆盆子10克，广巴戟10克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

加减：如腰痛怕冷，四肢不温者加仙灵脾、杜仲各10克，如月经后期或闭经者加红花10 克，血竭粉6克（兑服），鹿角胶10克（烊化）等。


中成药可选用：龙胆泻肝片、荜懈分清丸、当归龙荟丸、参桂理中丸、三妙丸、导赤丸等。


六、痰湿内阻型


患者多见婚久不孕，肥胖多痰，经闭不行或月经失调，带下量多，色白如涕，性欲减退，胸脘满闷，面肢浮肿，神疲乏力，食欲不振，舌质红，苔白腻，脉细濡等症。

 

治宜燥湿化痰，疏肝通络。

方用木香12克，白蔻5克，佩兰5克，丹皮10克，生地12克，赤芍12克，蒲公英12克，红藤12克，柴胡10克，延胡索10克，郁金12克，白术12克，大枣15克，黄柏8克，当归12克，川楝子9克，知母10克，炙甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

或用益母草30克，红花12克，半夏10克，香附12克，神曲20克，陈皮12克，苍术12克，艾叶20克，鱼腥草30克，川芎10克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

中成药可选用：除湿白带丸、乌鸡白凤丸、金鸡冲剂、当归调经丸、启宫丸、威喜丸、指迷茯苓丸等。


七、瘀血阻滞型


患者多见月经后期量少色紫黑有血块，行经腹痛，坠胀拒按或乳房胀痛，性欲减退，面色萎黄，形体衰弱，神疲肢倦，头晕目眩，舌黯或边有瘀点，苔薄白，脉沉涩等症。

 

治宜活血化瘀，理气调经。

方用小茴香15克，延胡索12克，五灵脂12克，没药10克，当归12克，广巴戟12克，干姜10克，赤芍12克，肉桂12克，艾叶20克，川芎12克，甘草8克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

或用熟大黄12克，水蛭3克，虻虫3克，土鳖虫5克，桃仁10克，黄苓12克，熟地黄12克，白芍12克，当归12克，杜仲12克，淫羊藿30克，甘草5克，水煎服，1日1剂，连服3天。

 

中成药可选用：桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、小金丹、血府活血丹、桷角丸、当归调经丸、地榆丸等。


八、宫寒不孕型


患者多见少腹发凉，经期错后，经色紫黑有块，经行少腹冷痛，得温则减，胃纳减退，腰酸膝软，肢冷畏寒，白带质稀，便溏尿清，舌质淡，苔薄白，脉迟沉等症。

 

治宜暖宫散寒，活血行经。

方用桑寄生20克，川断12克，白芍12克，茯苓10克，焦白术10克，蔓京子12克，丹皮12克，桃仁10克，干姜10克，川芎6克，柴胡6克，桂枝6克，当归15克，桑螵蛸12克，巴戟天12克，炙甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7~15天。

 

或用仙灵脾15克，紫石英15克，仙茅15克，肉苁蓉15克，巴戟天15克，肉桂15克，当归15克，补骨脂10克，金樱子10克，益母草20克，香附10克，熟地20克，炙甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7天。

 

中成药可选用：暖宫助育丸、温宫补血散、安坤赞育丸、温经壮阳丸、桂仙丹、参芪菟鹿丸、鹤龄丹、当归四逆散等。