【摘要】　胸痛病因繁杂，病情轻重不一，致命性胸痛可威胁患者生命。社区全科医生是居民健康的“守门人”，也常为胸痛患者的首诊医生，掌握胸痛的诊断技能至关重要。本文从全科医生的视角，重点介绍胸痛的病因分类、常见致命性胸痛的特点、胸痛的诊断流程，希望帮助全科医生形成清晰的诊断思路，识别危急重症胸痛患者，寻找胸痛病因，针对病因制定最佳治疗策略，守护居民健康。

【关键词】　胸痛；诊断；诊断，鉴别；全科医学

胸痛是指位于胸前区的疼痛和不适感，是一种常见症状，病人常常主诉胸前闷痛、压榨感或者针刺样痛。胸痛产生的机制是各种化学、物理因素及刺激因子，刺激胸部的感觉神经纤维产生冲动，上传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。胸痛病因复杂，涉及多个器官和系统，而且胸痛的病变部位与疼痛部位、严重程度与疼痛程度并非一致[1-3]。胸痛的这些特征增加了医生的诊断难度。全科医生是居民健康的“守门人”，常常是胸痛患者的第一接诊人，更应该学习、熟悉并掌握胸痛的诊断思路。

本文从全科医生视角，对胸痛相关文献资料进行分析、总结，提炼出胸痛的全科诊断思路，以期帮助全科医生早期识别胸痛，尤其甄别急性致命性胸痛，避免发生猝死等严重后果，做到早诊断、早治疗，最终达到提高治疗效果、改善患者预后的目的。