盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。
慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,或因患者体质差,病情迁延所致。亦有无急性病史者。
临床表现 可有急性盆腔炎的经过。一般均有轻重不一的下腹及腰骶部疼痛或下腹坠胀感和牵拉感,每当月经前后、劳累或性交后加重;由于盆腔充血,可有月经失调及痛经;少数患者可伴有尿频、排尿困难或肛门坠胀感;因输卵管粘连、积水或扭曲,可致不孕;由于病程长,患者思想负担重,易感疲劳,并可出现神经衰弱及胃肠道症状。 查体见子宫常呈后位后屈,活动受限或固定;若为输卵管炎,子宫一侧或双侧呈条索状增粗,压痛;输卵管积水和输卵管卵巢囊肿时,可在子宫的一侧或双侧触及囊性包块,活动受限;盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或双侧有片状增厚、压痛,累及宫骶韧带则宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。 002 诊断和鉴别诊疗 典型病例根据病史、症状及体征不难作出诊断。但对症状较多且无急性盆腔炎病史和缺乏阳性体征时,诊断要慎重,以免增加患者思想负担。慢性盆腔炎须与盆腔瘀血症、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、输卵管卵巢肿瘤、盆腔结核、腰骶部软组织劳损等相鉴别。诊断有困难时,可借助B 型超声波、腹腔镜等辅助检查进行鉴别,必要时剖腹探查。 治疗方法 1﹒一般治疗 消除患者思想顾虑,正确对待疾病,增强信心。注意营养,加强体格锻炼,劳逸结合,提高机体的抵抗力。 2﹒抗生素与其他药物治疗 疼痛明
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