最新版国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，中国糖尿病患者已逾1.14亿。2017年发表的最新中国糖尿病流行病学调查则显示，中国糖尿病患者血糖达标率不足50%，影响患者达标率的因素众多，其中早期联合用药比例低是重要原因之一。

ADOPT是一项前瞻性、多中心、随机双盲的对照研究，其结果显示，初诊未经治疗的2型糖尿病 (T2DM) 患者分别应用二甲双胍、格列本脲、罗格列酮单药治疗4年后，达标率进行性降低[1]。不仅如此，真实世界研究还发现二甲双胍单药治疗也面临着每年17%的治疗失败率[2]。严峻的治疗现状催生了早期联合替传统阶梯，即化“被动”为“主动”，有助血糖早期达标的治疗理念。

自2014年起，美国糖尿病协会（ADA）将OAD单药控制不佳后加用第二种药物的时限从3~6个月缩短为3个月，并在更新讨论中指出，患者确诊时应及时采取有效措施使血糖尽快达标并长期维持，减少β细胞受损[3]。

指南之所以强调早期联合，是因为早期强化血糖控制有助于血糖尽早达标并保持稳定，阻止糖尿病并发症的发生发展，让患者得到更多远期获益。以DCCT(糖尿病控制与并发症实验)[10]和UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)[11]为代表的许多大型临床试验证实，与常规治疗相比，早期强化治疗可显著减少糖尿病慢性并发症，尤其是微血管并发症的发生发展。 

在口服降糖药物中，二甲双胍是目前T2DM治疗的首选，而二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）与二甲双胍机制互补，可作用于肠、胰岛α/β细胞、肝脏、脑、肌肉和脂肪，覆盖糖尿病多重病因[4-6]，综合降糖优势明显[7]，是二甲双胍联合治疗的黄金搭档。

早期联合的方案有序贯加药联合和初始联合两种，SMART[8]研究评估了序贯联合——二甲双胍单药治疗控制不佳的T2DM患者接受沙格列汀联合二甲双胍治疗与