糖尿病可以通过很多途径来影响肌肉骨骼系统。糖尿病带来的代谢紊乱会导致结缔组织的改变，这些代谢紊乱包括了蛋白糖基化、损害血管和神经的微血管异常、皮肤和关节中胶原积聚等问题。肌肉骨骼并发症最常见于病程很长的1型糖尿病患者，但是2型糖尿病患者也可以出现这类问题。

在这些并发症中，有些已经被证实与糖尿病有着直接的联系，而有些可能与糖尿病有关，但并未得到证实。现在让我们了解一下糖尿病患者中常见的肌肉骨骼并发症。本期我们先介绍手部常见问题。

手是多种糖尿病相关并发症的侵害目标。

糖尿病性手关节病

糖尿病性手关节病，也就是常说的强直手综合征或关节活动受限综合征，在1型糖尿病患者中的发病率达到8％～50％，2型糖尿病患者也可累及，而且发病率随着糖尿病病程的延长而增加。这种问题常常与其他糖尿病并发症伴随出现，也可作为其他糖尿病并发症的“预言水晶球”。

这种综合征的一个特征就是皮肤变厚、发亮、呈蜡样，酷似硬皮病。关节活动性受限（不能充分弯曲或伸展手指）和腱鞘硬化也可见到。目前认为发生这种问题的原因是多因素的。皮肤和关节组织中胶原糖基化增加、胶原降解减少、糖尿病性微血管病变、糖尿病神经病变等等都被认为在发病中扮演着一定的角色。随着病情的进展，手指可能会发生痉挛。发生这种情况时的一个明显特征就是“祈祷征”(如图)，即患者双手合十时无法使两手掌紧密相贴，而正常人可以做到两手掌之间没有缝隙。

除了控制血糖以外，目前我们还没有找到治疗糖尿病性手关节病的特效方法。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（就是通常所说的扳机指）是另外一个常见的糖尿病手部并发症。患者会抱怨受累的手指象被锁住一样，活动受到明显的限制，而且常常伴有疼痛?；颊咄淝蛏煺故种傅酱锬掣鑫恢檬本突岜豢ㄗ?，这时常常需要借助另一只手的帮助来越过这个位置，同时会听到“咔嗒”的弹响声，就像扣动扳机一样。检查手部时，我们通常会在掌指关节处触到节结，手指和手掌掌侧的屈肌腱鞘变厚。此外，患者在主动或被动弯曲手指时会出现上面所提到的绞锁现象。

这种并发症被认为与糖尿病性手关节病有着相同的发病机理，其发病率也与糖尿病病程长短有关。首选治疗包括给腱鞘局部注射激素。如果不奏效的话，患者很可能就需要接受手外科手术来永久性地解除屈肌腱鞘的束缚，使手指能够自由活动。

Dupuytren挛缩

Dupuytren挛缩，又称为掌腱膜挛缩，是由于掌腱膜增厚、变短